ODA（政府開発援助）

政策評価法に基づく事前評価書

令和4年9月29日

評価年月日：令和4年8月2日
評価責任者：国別開発協力第二課長　時田　裕士

1　案件名

1-1　供与国名

　ブータン王国（以下、「ブータン」という。）

1-2　案件名

　王立感染症センター建設計画

1-3　目的・事業内容

　本計画は、ティンプー県において、王立感染症センターの建設及び医療機材の整備により、感染症に対する診断・治療の質の改善及び感染症対策の知見を有する人材育成拠点の構築を図り、もって感染症対策の強化を通じたブータンの持続可能な成長に寄与するもの。
　供与限度額は29.94億円。

1-4　環境社会配慮、外部要因リスクなど留意すべき点

　本計画は、JICA環境社会配慮ガイドライン（2010年4月制定）におけるカテゴリCであり、環境への望ましくない影響は最小限であると判断される。

2　無償資金協力の必要性

2-1　必要性

（1）ブータン（一人当たり国民総所得（GNI）2,860ドル）は、OECD開発援助委員会（DAC）の援助受取国リスト上、後発開発途上国に分類される。
（2）同国においては、10万人当たりの結核発見数が165（日本は12）と高い水準にある（世界銀行、2020年）。特に、結核患者に占める多剤耐性結核の割合が2013年以降急激に増加しており、同国政府の第12次5か年計画（2018年－2023年）でも対応すべき優先課題となっている。加えて、同国において新型コロナウイルス感染症が蔓延した際、同国内においては適切な処置が可能な施設が不足していたため、国内の一部病院に患者が集中する事態となった。新型コロナウイルス感染症、多剤耐性結核などを含む感染症等の感染症患者に対する適切な治療環境の欠如や感染症の発生に備えた対応能力の強化は喫緊の課題となっている。
（3）国立感染症病院としての機能を有するギダコム病院は、一般の結核患者に加え、薬剤耐性結核やHIV／結核重複感染者など治療が難しい重篤な感染症患者の入院受入と治療を行っているが、同病院は建設から50年以上が経過しているため建物の老朽化も進んでおり、感染症の適切な診断・治療に必要な施設・設備・機材も十分ではない。こうした中、本計画によって同病院に隣接する形で、新たに保健省直轄の感染症専門病院として「王立感染症センター」を建設し、医療機材を整備することにより、同国の感染症分野の医療体制強化及び健康危機対応に寄与することが期待されている。
（4）我が国の対ブータン国別援助方針（2015年5月）では重点分野として「持続可能な経済成長」を掲げ、地方部における基礎社会サービスの向上を支援するとしているほか、SDGsゴール3（すべての人に健康と福祉を）に貢献することからも、本計画を実施する必要性は高い。
（5）また、インドと中国の間に位置し、地政学的重要性を有するブータンは、親日国で我が国とは民主主義等の普遍的価値を共有しており、感染症対策の強化を通じて同国の安定的発展に寄与する本計画を支援することは、二国間関係の更なる強化にもつながることから外交的意義が高い。

2-2　効率性

（1）調査の結果、地域一般病院としての機能強化は先方政府負担と整理し、取り組むべき課題を絞り込み、最大の課題である感染症分野の医療提供体制強化に係る取組に重点を置くことで、支援の効率化を図った。
（2）技術協力プロジェクト「医学教育の質の強化プロジェクト」（2020年8月～2025年8月）を通じてブータン国内唯一の国立の医科大学である王立医科大学の体制強化を図っており、本計画で整備する王立感染症センターでの臨床実習機会の提供等により、感染症分野の人材育成に関し相乗効果の創出を図る。

2-3　有効性

　本計画の実施により、2020年のギダコム病院における実績値を基準値として、事業完成3年後の2028年の目標値と比較すると、主に以下のような成果が期待される。

（1）定量的効果
- ア　結核検査の実施数が増加する（実施件数：1,000件数／年から1,600件数／年）。
- イ　画像診断の実施数が増加する（実施件数：1,000件数／年から1,500件数／年）。
- ウ　臨床研修の受入が可能になる（人数：0人／年から200人／年）。
（2）定性的効果
- ア　感染症診断・治療が質的に改善する。
- イ　長期入院患者の満足度が向上する。
- ウ　研修実施による王立感染症センター内及び他の病院内における感染対策能力が向上する。