ODA（政府開発援助）

政策評価法に基づく事前評価書

令和3年4月2日

評価年月日：令和2年6月4日
評価責任者：国別開発協力第三課長　黒宮　貴義

1　案件名

1-1　供与国名

　シエラレオネ共和国（以下「シエラレオネ」という。）

1-2　案件名

　フリータウンにおける子ども病院強化計画

1-3　目的・事業内容

　シエラレオネの首都フリータウンにおいて国内唯一の小児専門病院である子ども病院をフリータウン市ジンガーホール地区から同市ラムリー地区に移転し、新たに施設建設及び機材整備を実施することにより、不足する一般外来患者の受入れ、緊急治療、集中治療等の小児医療サービスの質の向上を図り、もって同国の社会基盤の強化に寄与するもの。
　供与限度額は23.83億円。

1-4　環境社会配慮、外部要因リスクなど留意すべき点

（1）本計画は、JICA環境社会配慮ガイドライン（2010年4月制定）におけるカテゴリCであり、環境への望ましくない影響は最小限であると判断される。
（2）本計画の実施に先立ち、建設予定地の一部に位置する私設建設物の移設が実施されること。
（3）対象病院の効果的な運用及び維持管理を図るための体制が、シエラレオネ側において構築されること。

2　無償資金協力の必要性

2-1　必要性

（1）シエラレオネ（一人当たり国民総所得（GNI）490ドル）は、OECD開発援助委員会（DAC）の援助受取国リスト上、後発開発途上国に分類される。
（2）同国は、2000年半ばまで続いた11年間に及ぶ内戦や2014年－2015年に続いたエボラ出血熱の流行の結果、社会的・経済的基盤が弱体化した。復興から開発の段階に着実に進んでいるが、国連開発計画の人間開発指標（2019年）は、189か国中181位となっており、平均余命、妊産婦死亡率等の開発指標は深刻な状況である。
（3）同国政府では、「中期国家開発計画2019-2023」において、質の高い保健サービスへのアクセスを掲げ、「国家保健セクター戦略計画」及び「母子保健戦略2017-2021」において、母子保健サービスの質の向上を掲げているものの、同国は財源不足等により、中核病院の保健サービスの質が低くなっている。
（4）同国において、重篤小児患者は、首都フリータウンにある子ども病院（三次病院）で治療することとなっているが、施設の不足等により、一次・二次病院で対応すべき軽傷・中傷患者で満杯となっており、三次病院として対応すべき重篤患者の治療に専念できていない。また、同病院では施設・機材が不足・老朽化しているため、小児外科手術に十分に対応できないなど、小児専門病院としての医療サービスの質の改善が課題となっている。
（5）我が国は、対シエラレオネ国別開発協力方針（2019年4月）において、社会基盤の強化（ア　保健・栄養、イ　教育・職業訓練・行政能力強化）を重点分野の一つに掲げており、本計画は同方針に合致するとともに、SDGsゴール3（すべての人々に健康と福祉を）に貢献すると考えられる。また、我が国は、2019年8月に開催したTICAD7において、「UHC拡大とアフリカ健康構想」を表明しており、本計画はこれを具体化するものである。
（6）同国は、各種国際会議等においても我が国と協力しており、二国間関係の強化の観点からも本計画を通じた支援は重要である。

2-2　効率性

（1）必要性及び施工効率を勘案し、シエラレオネ政府とも調整の上、本計画の規模の絞り込みを行った。
（2）新設施設及び機材に関しては複数案を検討し、用地取得・建設費・維持管理費等の観点及び持続的かつ効率的な運用・維持管理を行う上で最も合理的な計画を採用した。

2-3　有効性

　本計画の実施により、同病院における2018年基準値と事業完成3年後の2025年の目標値を比べて、主に以下のような効果が期待される。

（1）定量的効果：三次病院としての機能が強化され、ア　画像診断件数が1,200件／年から1,600件／年に増加、イ　外科専門手術の例数が375件から460件に増加する。また、ウ　現状実施されていない生理機能検査が年間1,760件実施可能となる。さらに、エ　小児専門外来受診者数が430人／年から550人／年に増加する。
（2）定性的効果：子ども病院と二次病院におけるリファラル（患者の紹介・搬送）の連携が強化される。