世界の医療事情

ハイチ

平成30年10月1日

1 国名・都市名(国際電話番号)

 ハイチ共和国 (国際電話国番号 509)

2 公館の住所・電話番号

在ハイチ日本国大使館(毎週土日休館)
住所:Ambassade du Japon en Haïti, HEXAGONE 2F, Angle Rues Clerveaux et Darguin, Pétion-Ville, Haiti
電話:(代表) 2256-5885 / 2256-3333,FAX:2256-9444
ホームページ:https://www.ht.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。

4 衛生・医療事情一般

(1)気候・地誌

 ハイチはカリブ海で2番目に大きいイスパニョーラ島の西側3分の1と,ラ・トルチュ島など幾つかの島からなり,東側はドミニカ共和国と接しています。面積は北海道のほぼ3分の1です。気候は熱帯海洋性気候に属し,蒸し暑い気候がほぼ1年を通じてみられ,気温が40℃近くまで上昇することもあります。雨期と乾期があり,雨期は概ね4月から10月で,短時間ながら雷を伴った激しい雨がよく降ります。乾期は11月から3月で,北西の風によって気温が数度下がり,夜間は20℃を下回ることもあります。なお,6月~11月はハリケーンシーズンで,毎年のように大きな被害をもたらしています。

(2)医療水準

 世界で最も貧しい国の一つであるハイチの医療水準は劣悪と言わざるを得ません。以前から医師や看護師の絶対数が不足しており,医療機器,衛生材料も慢性的に不足していましたが,2010年1月のハイチ地震により更に厳しい状況となりました。当地の医療レベルは,首都ポルトープランスと地方都市,さらに農村地区とで大きく異なりますので,できる限り外国人がよく利用する首都の医療機関・クリニックを受診するようにしてください。特に地方においては,輸血を必要とする治療,手術は困難です。

(3)受診

 外国人が受診するような病院,クリニックは通常予約を入れてから受診します。時間外や救急の場合は,電力供給等インフラ面が脆弱な多くの国立病院は避けた方が賢明であり,首都圏であれば日本人や外国人の受け入れ実績がある私立病院(クリニック)へ事前連絡することをお勧めします。(9 病気になった場合の欄を参照)

(4)緊急移送

 当地の医療環境は整備されておらず,軽症例および緊急に対処する必要がある症例を除き,医療先進地域(米国や日本)で診断,治療を受けることを念頭に対応する必要があります。日本を出発する前に海外旅行傷害保険に加入し,緊急移送の特約も付加してください。緊急移送先としてしばしばマイアミが選ばれていますが,米国での医療費は高額であるため,保険に加入する際は保険金額も十分な補償が受けられるように増額しておくことをお勧めします。

(5)救急車の依頼

 現在,当地で利用可能な救急サービスは以下のように存在するものの,その運用状況に信頼がおけないことや首都における日中の渋滞が慢性化していることから,緊急の場合は自家用車等で病院へ向かうのが合理的です。

国立救急センター(日本の119番)
住所:17, Rue Flemming(その他,市内数か所に救急車待機所有)
電話:116
料金:無料
ハイチ赤十字
住所:Avenue Maïs Gâté, Route de Gérald Bataille
電話:118/ 3396-6035
料金:130~450米ドル(距離と時間による)

(6)水質

 当地では首都圏を含め,上下水道が殆ど整備されていません。蛇口から出てくる水は処理水を貯水槽に貯めたものであり,飲用を想定していません。蛇口から出る水は,シャワー・風呂・洗顔・歯みがき程度は特に問題ないと考えますが,その保守点検は宿泊・滞在する施設に任されているため注意が必要です。飲用水としては,ミネラルウォーター,ボトルウォーターを利用してください。

(7)食品衛生

 一般に食品の取り扱い,保存状態等に問題が多いので,信用できるスーパー以外で購入した生野菜,カットフルーツ,アイスクリーム等は食べない,コップや水差しで出された水,氷などを避ける,といった注意が必要です。首都圏や一定の都市圏等,外国人が出入りするような飲食店・ホテルでは,飲用水やそれを用いた氷をコップ・水差しで提供しており,通常飲んでも差し支えないですが,不安がある場合には,飲まないか,どのような水かを尋ねる等の慎重さが必要です。

5 かかり易い病気・怪我

(1)腸管感染症

 下痢,嘔吐,腹痛,発熱を主症状とする疾患です。ハイチではほぼ全ての食中毒,寄生虫症がみられます。ジアルジア症,アメーバ赤痢,腸チフス等もまれな病気ではありません。高温多湿の環境,上下水道の不備,不十分な生鮮食料品の管理(頻繁にみられる停電)等の問題があり,外食する場合には信頼できるレストランを選び,生ものは避けて,よく火の通った料理を注文してください。

(2)コレラ

 2010年10月よりアルティボニット県から流行の始まったコレラは全国に広がり,累計患者70万人以上,死者9,000人に及び,対策により一時的に改善に転じたものの,2016年10月のハリケーン・マシューの通過により再度感染が拡大しました。現時点では流行は収束しています。

 2017年12月28日付の汎米保健機関(PAHO)の発表によると,2017年第1週から第50週までに,患者13,468人が報告され,2016年第1週から第52週に届けられた患者数41,421人と比べて,68%減少しました。これはハイチで2010年10月に流行が発生して以来,最低の患者数です。また,2016年と2017年の死亡者数を比較しても65%減少(死亡者数447人から157人へ)し,2010年以降で最低でした。ただし当地は,首都であっても特に衛生環境の悪い地域,或いは地方において衛生管理が行き届いていない地域に立ち入る場合は,水や食べ物に注意すると共に,手洗いを徹底してください。

(3)デング熱

 カリブ海地域の風土病です。特に5月~11月の雨期に感染のリスクが高くなります。症状は4~6日の潜伏期の後,発熱,頭痛,筋肉痛等が続きます。一般的には,そのうち約10%の症例で重症のデング出血熱を呈します。ハイチ人は幼少期より相当回数の感染を繰り返すことで,もはや重症化しないため,感染者数が不明でデータが公表されていませんが,首都ポルトープランスを含め,ハイチ全土で普通にかかり得る疾患だとお考え下さい。予防はデング熱の媒介蚊(ネッタイシマカ,ヒトスジシマカ)に刺されないことなので,長袖・長ズボンの衣類を着用する,虫よけクリームやスプレーを適切に使用するといったことが大切です。また,蚊の発生源となる水たまりを作らない,窓や戸を開けたままにしない,網戸を使用するといったことも併せて行ってください。なお,デング熱媒介蚊の吸血活動は日中に活発となるため,感染予防のためには昼間の防蚊対策が重要です。

(4)マラリア

 年間を通じ国内全土で発生していますが,特に3-5月,10-11月に多くなる傾向があります。感染者数は,人口10万人あたり年間1,278人と公表されています。ハイチのマラリア症例の99%は熱帯熱マラリア(Plasmodium falciparum)ですが,現在のところ治療薬クロロキンに感受性があります。潜伏期は12日前後,発症すると38度以上の高熱が続きます。発症後5日以内に治療を開始しないと脳性マラリアとなり,死亡率が50%に及ぶため,可及的速やかに診断・治療を受けてください。感染リスクが高い地域や流行が見られる場所に出かける際は,マラリア予防薬の内服が必要となる場合もあるので,事前に現地の感染状況や医療事情を確認し,予防内服の要否を検討してください。

 マラリア媒介蚊(ハマダラカ)は夜間に活発な吸血活動を示すので,防蚊対策は特に夜間の時間帯に力を入れてください。なお,マラリアの発症が疑われる場合には,治療を開始する前にできれば診断(血液検査)を行うことを優先してください。検査を受けないまま治療を開始した場合は,途中で治療薬の内服を止めず最後まで治療しきって下さい。

(5)チクングニア熱

 2014年5月に初めて感染が報告され,人口10万人あたり627人が感染する程の大流行となりましたが,2018年10月時点ではすでに収束しています。症状は3-7日の潜伏期の後,発熱と関節痛で発症します。予防は媒介蚊に刺されないことなので,デング熱と同じです。

(6)ジカウイルス感染症

 当地では2016年1月に最初の感染症例が報告されました。同年9月には,小頭症の新生児13名に母親のジカウイルス感染との関連が指摘され,同10月,児へのジカウイルス感染が証明された先天性小頭症の1例が報告されました。ジカ熱の症状は3-12日の潜伏期の後,発熱,斑状の発疹,関節痛,結膜充血,頭痛等を認めます。ただし,感染者の80%が無症状といわれています。予防は媒介蚊に刺されないことなので,デング熱と同じです。2018年10月時点では,すでにジカウイルスが原因と考えられる小頭症およびギランバレー症候群等の神経障害の発生は見られていません。

(7)フィラリア症

 年間を通じ全国で発生しています。特に北県ミロ,西県レオガンは高度汚染地域で,レオガン住民の60%がフィラリアに感染していると報告されています。媒介蚊(ネッタイイエカ)に吸血された際に感染し,象皮病,陰嚢水腫を発症します。

(8)狂犬病

 全土で感染のリスクがあります。イヌ以外にネコ,コウモリ等からも感染しますので,これらの動物に咬まれたら直ちに傷口をよく洗い,速やかに医師に相談する必要があります。潜伏期は1~3か月,発症すると100%近い死亡率なので,疑いのある場合は咬傷後出来るだけ早く狂犬病ワクチン接種(暴露後免疫)および出血を伴う傷の場合,抗狂犬病ウイルス免疫グロブリンの注射を受ける必要があります。長期滞在や動物との接触が多い場合は渡航前にワクチン接種(暴露前免疫)を受けておくことをお勧めします。

6 健康上心がける事

(1)メンタルヘルス

 生活必需品の入手も限定され,停電や断水の問題があり,治安も良好とは言い難いなど,多くのストレスから抑うつ状態になりやすい生活環境といえます。定期的に十分な休養を取る,家族や友人と団らんの機会を持つ等,積極的に気分転換をしてください。

(2)熱中症

 高温多湿のため,屋外で身体を動かすと汗をかきやすく,熱中症が起こりやすい環境です。通気性・吸水性の良い服装にする,涼しい場所での休憩をはさむ,こまめに水分補給をするといった点を心がけてください。頭痛,だるさ,発熱は熱中症の症状ですので,症状を認めた場合は早めに病院を受診してください。

(3)交通事故

 整備不良車両,乱暴な運転,交通マナーの欠如,道路事情の悪さ等により交通事故が多いです。自衛手段としてシートベルトの着用を徹底して下さい。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種

 日本から入国する際に求められる予防接種はありませんが,以下の予防接種は可能な限り受けておくのが良いと思われます。

  • 成人:A型肝炎,B型肝炎,破傷風,腸チフス,麻疹,風疹,ポリオ,生活環境によっては狂犬病。
  • 小児:わが国の定期接種である4種混合(ジフテリア,百日咳,破傷風,ポリオ),BCG,麻疹,風疹,B型肝炎,水痘,インフルエンザ菌b型(Hib),肺炎球菌,及び任意接種であるおたふく風邪。生活環境によっては狂犬病。年齢が達していればA型肝炎も。

(2)現地の小児定期予防接種一覧

  初回 2回目 3回目 4回目 5回目
BCG 出生時        
ポリオ(OPV) 出生時 1.5ヶ月 2.5ヶ月 3.5ヶ月 1歳3ヶ月
ポリオ(IPV) 2ヶ月 4ヶ月 6~18ヶ月 4~6歳  
DPT(2ヶ月~6歳の場合) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月 15~18ヶ月 4~6歳
DPT(6歳~の場合) 初回から1ヶ月 2回目から6~12ヶ月    
ROR(麻疹,おたふく風邪,風疹) 12ヶ月 13~18ヶ月      
A型肝炎 12ヶ月 18ヶ月      
A型肝炎(12ヶ月~) 初回から6~12ヶ月      
B型肝炎(出生時) 出生時 1~2ヶ月 6~18ヶ月    
B型肝炎(すでに退院している場合) 初回から1~2ヶ月 2回目から4~6ヶ月    

(注)ポリオ定期接種は生ワクチンだが,多くの小児科で不活化ワクチンが接種可能。

(3)小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

 小児が入園・入学する際には予防接種証明の提出が必要です。主に小児科クリニックで接種および証明書の発行が可能です。一般的に必要とされる予防接種は以下の通りですが,学校によって異なる可能性があるため,事前に確認されることをお勧めします。

現地校:BCG,DPT(ジフテリア,百日咳,破傷風),ROR(麻疹,おたふく風邪,風疹),ポリオ,A型肝炎,B型肝炎,Hib,肺炎球菌,髄膜炎菌

インターナショナルスクール:DPT,ポリオ,破傷風,ROR(日本でのMMRワクチン),A型肝炎,B型肝炎,髄膜炎菌,腸チフス(UNION SCHOOLの場合)

8 乳児検診

 公的に生後1ヵ月から5歳の誕生日まで毎月無料で健康診断を受けることができます。しかし,実際にはほとんど機能しておらず,乳児健診を希望する場合には産科医や小児科医のクリニックで個別に受けることになります(有料)。

9 病気になった場合(医療機関等)

ポルトープランス

(1)Hôpital de Canapé Vert (オピタル・ド・カナペベール)
所在地:83 Route de Canapé Vert, Port-au-Prince
電話:緊急:2812-0505/総務:2817-0505
概要:55年前に創設された私立病院(病床数40床)です。2010年の地震により崩壊し建て替えられました。現在の診療科は内科,外科,小児科,救急外来です。病室は扇風機付きの一番安い部屋が2,000グルド~,クーラー付きの個室が4,500グルド,エアコン・インターネット・大画面テレビ付きの部屋が8,000~10,000グルドです。クレジットカードで支払い可能で,部屋は清潔です。手術室は3室あります。一般レントゲン撮影機器が1台ありますが,CTはありません。この病院には,夜間当番医がおり,24時間体制で救急患者を受け入れています。
(2)Clinique Lambert (クリニック・ランベール)
所在地:75, Rue Lambert, Pétion-Ville
電話:代表:3706-8306 緊急:4651-9435
概要:Unite Chirurgicale(ユニテ・シルルジカル)とも呼ばれている鉄筋コンクリート5階建の私立病院です。病室は個室と二人部屋で計10床あります。外科,形成外科,産婦人科,整形外科,循環器科,泌尿器科,小児科,脳外科,歯科,検査施設,薬局,放射線科(一般撮影),超音波診断室があります。夜間は当直医1名が常駐しています。手術室は2室あり,設備は新しく整っています。
(3)Hôpital Bernard Mevs(ベルナールムブズ病院)
所在地:Boulevard Toussaint Louverture, entrée village Solidarité
電話:緊急:2813-0659 代表1:3701-8070 代表2:2811-8070
概要:外交関係者の間では,外傷時の搬送先として第一選択と考えられている病院です。ベッド数は16床(そのうち半個室5床)と少ないものの,自前のCTを持ち,診療科は内科,外科,整形外科,脳外科,小児科(新生児を含む)で,手術室は4室あります。またICU,NICU,脊髄損傷患者用のHCUを備えています。上記(1)(2)の病院とは異なり,外来は富裕層に限らず一般の患者であふれています。定期的にマイアミやカナダからの医師団が手術支援に来ているうえ,医師数が研修医を含めて60~80名もいるため,救急対応時のマンパワーは十分です。
(4)Clinique de Prévention Médicale(予防医療クリニック)
所在地:31, Ave. Charles Summer; Port-au-Prince(財務省の前)
電話:2948-0099 エディー医師:3701-4243
概要:日本大使館の顧問医を務めていたDocteur Eddy Jean-Baptiste (ドクトゥール・エディ・ジャンバティスト医師)のクリニック。診察は2名体制で行われています。診療科は内科で,開院時間は月~金;7時30分~14時,土:8時~10時です。医師のみ英語を話します。検査室を備えています。ワクチン接種を希望される場合は,前日までに予約して下さい。
(5)Centre Hopitalier Sainte Marie(サントマリエ病院)
所在地:45 Avenue John Brown Lalue, Port-au-Prince
電話:2812-0515(代表)Ext 112(緊急)Ext 203,204(総務)
概要:大統領府の近くにあるベッド数16床の病院。診療科として内科,外科,整形外科,小児科,産婦人科,泌尿器科等を標榜しています。脳外科と心臓外科はありません。また旧式ですが自前のCTを持っています。院内は清潔で,スタッフの教育に力を入れています。診察料は,40米ドル~80米ドル(救急),入院費は1日あたり38米ドル~92米ドルです。

10 その他の詳細情報入手先

(1)在ハイチ日本国大使館:
https://www.ht.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

(2)在ハイチ米国大使館:
https://ht.usembassy.gov/u-s-citizen-services/doctors/別ウィンドウで開く
「ハイチの病院リスト」があります。

(3)ハイチ保健省:
http://www.mspp.gouv.ht/別ウィンドウで開く
感染症情報・医療統計があります。

(4)世界保健機構(WHO)国別情報:
http://www.who.int/countries/hti/en/別ウィンドウで開く
感染症情報,医療統計があります。

11 現地語・一口メモ

(公用語はクレオール語とフランス語)

 フランス語に関しては,下記以外に,「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ(もしもの時の医療フランス語)を参照願います。

クレオール語とフランス語
日本語 クレオール語 フランス語
医者 doctè(ドクテ) docteur(ドクトゥ-ル)
飲み薬 konprime(コンプリメ) médicament(メディカマン)
注射 piki(ピキ) piqûre(ピキュール)
頭痛 tèt fè mal(テット フェ マル) mal à la tête(マラ ラ テット)
腹痛 vant fè mal(ヴァント フェ マル) mal au ventre(マル オウ バントゥル)
下痢 dyare(ディアレ) diarrhée(ディアレ)
発熱 la fièv(ラ フィエヴ) fièvre(フィエーブル)
吐き気 anvi vomi / kè plen(アンヴィ ヴォミ/ケ プラン) nausea(ノゼ)
blesse(ブレッセ) blessure(ブレシュール)
具合が悪い。 Mwen santi’m mal.(ムウェン サンティム マル) Je me sens mal.(ジュ ム サン マル)
病院へ連れて行って欲しい。 Mennen mwen lopital.(メンネン ムウェン ロピタル) Amenez-moi à l’hôpital.(アムネ モワ ア ロピタル)

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