世界の医療事情

　サモア独立国（国際電話番号685）

在サモア日本国大使館（毎週土曜日、日曜日休館）

住所：Embassy of Japan, Level 2,B-Building, SNPF Plaza, Savalalo, Apia, Independent State of Samoa

電話：21187

ホームページ：在サモア日本国大使館

（注）土曜日、日曜日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので、ご覧ください。

　在フィジー日本国大使館医務官が担当

（1）気候

　熱帯性気候で、年間平均気温は26から27度です。

（2）医療水準

　自国で医師の養成をめざしていますが、医師はフィジーやパプアニューギニアの医学部を卒業するか、ニュージーランドやオーストラリアの医学部を卒業して戻ってきた者がほとんどです。専門医は少なく、多くの科では専門医がおりません。やや高度な医療を要する時は国内では対応出来ず、ニュージーランドやオーストラリアなどの海外へ行かねばなりません。また、2018年8月には国立病院にて医療事故が相次いで起きたこともあり、当地での治療はお勧めしかねます。

（3）医療制度

　当地では十分な治療が受けられません。市中のクリニックには画像および採血検査機器がなく、入院施設もありません。クリニックの医師は簡単な診察しかできません。画像検査や採血検査は、指示書を渡され国立病院に検査を受けに行くことになります。ごく簡単な診療以外は近くの先進国に早めに出られた方が賢明です。先進国の医療費は高額で、支払いの保証がない限り診療が受けられない可能性があります。サモアを訪問する時は、万一の場合に備えて必ず十分な額の海外旅行傷害保険等に事前に加入して下さい。

（4）水質・食品

　飲料水はミネラルウォーターをお勧めします。雨水を貯水して使用することもあり、タンクの適切な清掃、消毒がされていないと水が細菌等に汚染されている可能性があります。生鮮食品も、流通の過程で汚染されている可能性が高いため、生で食する場合は気をつけてください。野菜などをサラダで食べる場合は、流水で十分に洗ってから食べてください。

（1）感染性胃腸炎（細菌性赤痢、アメーバ赤痢、コレラ、サルモネラ他）

　病原体は、細菌、ウイルス、寄生虫など様々です。食料品購入時によく吟味する、不衛生なレストランを避ける、などの注意が必要になります。また、不衛生な水や食器、生もの、加熱不十分な食物から感染する以外に、排便後の手洗いが不十分であることなどにより、手に付着した病原体が口から侵入して感染する場合もあります。

　下痢、腹痛、嘔吐、腹部膨満、便秘などが主な症状で、発熱などの感冒様症状を伴うこともあります。特に重症の可能性のある症状として、高熱、血便、強い腹痛、頻繁な下痢、長期に続く下痢、立ちくらみ、関節痛や全身のだるさなどの全身症状が挙げられ、そのような症状を有する場合は直ちに病院で検査、治療を受ける必要があります。多くの場合、水分摂取を心がけるだけで軽快しますが、症状や原因に合わせて整腸剤や抗菌薬などが処方されます。嘔吐・下痢による脱水が重度の場合は点滴が必要となります。なお、感染性胃腸炎の場合、下痢止めは病原体の排泄を遅らせ結果として症状が長引く場合がありますので、自己判断での下痢止め服用は一般的にはお勧めできません。

（2）A型肝炎、腸チフス

　A型肝炎ウイルスや腸チフスウイルスによって汚染された飲食物（主に水、生野菜、魚貝類など）を食べることによって感染するウイルス感染症です。A型肝炎は、発症すると発熱、全身倦怠感、黄疸などを認め、時に重篤な肝障害となり入院治療が必要になることがあります。腸チフスは、発熱が主な症状で38℃以上の高熱が続く他、頭痛、関節痛、全身のだるさ、食欲不振などの症状を伴います。その回復期においても、腸のリンパ節に潰瘍ができるため、腸出血や腸穿孔（孔があく）の危険があります。両ウイルスとも予防接種が有効ですので、事前の接種をお勧めします。

（3）デング熱

　デングウイルスを保有するネッタイシマカやヒトスジシマカなどの蚊に刺されることによって発症します。潜伏期間は約1週間で、頭痛、高熱、関節・筋肉痛に加えて赤い発疹が出現します。重症化する（デング出血熱：全身から出血し易くなります）ことがありますので、疑わしい時は必ず医療機関を受診して下さい。治療は対症療法のみです。

（4）ジカウイルス感染症

　ジカウイルスを保有する蚊（ネッタイシマカやヒトスジシマカ）によって伝搬されるウイルス感染症で、症状はデング熱に似ています。頻度は多くありませんが、後遺症として神経麻痺を引き起こしたり、妊婦の感染により胎児の小頭症の原因 となったりすることが問題となっています。

（5）シガテラ中毒

　珊瑚に共生している海藻に付くプランクトンの一種が作るシガトキシンなどの毒が、食物連鎖で魚の肉や内臓に蓄積し、それを食べた人に起こる中毒です。このプランクトンは、珊瑚が死滅した後に大量に発生することが知られていますので、海が荒れて珊瑚礁が破壊される雨季（特にサイクロンの後など）に多く発生します。症状は神経症状、胃腸症状、関節・筋肉痛や痒みなどです。死亡率は低いのですが、「ドライアイス・センセーション」と呼ばれる神経症状（冷たいものに触ったり、冷たいものを飲んだりすると感電したような痛みを感じます）に数か月に渡り苦しめられることがあります。この毒素は加熱処理でも分解されません。治療も対症療法しかありません。

1. 雨水を貯めた水も水道水も安心して飲用に供しうるものではありません。飲料水にはミネラルウォーターを飲用するようにして下さい。
2. 高温多湿な気候のため、食べ物は腐りやすく細菌が繁殖しやすいので、食中毒に十分注意してください。
3. 気温が高く発汗しやすい気候であるため、水分や電解質をスポーツドリンク等で意識して多めに補給し、脱水にならないように注意してください。熱中症を避けるため、長時間炎天下で行動することは避けてください。
4. 蚊を媒介とするデング熱、チクングニア熱、ジカウイルス感染症が発生しています。外出する際には長袖シャツ、長ズボンなどの着用により肌の露出を少なくする、昆虫忌避剤（虫除けスプレー等）を使用する等、蚊に刺されない対策を行ってください。
5. 紫外線が非常に強いため日焼け止めクリームを使用し、直射日光に素肌をさらさないようにしてください。また、目の保護のためにサングラスなどを着用するようにしてください。
6. サモアでは、潜水病（減圧症）の治療は出来ません。無理のない安全なダイビングを楽しんでください。

• 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら（PDF）

（1）赴任者に必要な予防接種（任意）

• 成人：A型肝炎、B型肝炎、腸チフス、破傷風など。
• 小児：就学に必要なワクチン（3）参照。

（2）現地の小児定期予防接種一覧

1. （注1）ポリオは経口生ワクチン（日本では全2回接種）ですが、2018年9月より医師の診察後、必要と判断された場合に接種することになりました。
2. （注2）通常の3種混合（DPT：ジフテリア・百日咳・破傷風）に、B型肝炎とインフルエンザ菌b型の2種を加えた5種混合ワクチンですが、2018年9月よりポリオと同様の接種方針となりました。

（3）小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

　当国には予防接種による副作用に対する補償制度もありませんので、本邦で全て済ませて来て下さい。

（4）その他

　サモアは黄熱に感染する危険のある国ではないので、黄熱の予防接種は推奨されていません。しかし、黄熱に感染する危険のある国から来る、1歳以上の渡航者は黄熱予防接種証明書が要求されています。乗り継ぎのため、黄熱に感染する危険のある国の空港に12時間以上滞在した渡航者も黄熱予防接種証明書が要求されています。

　首都アピアには公立総合病院が1か所あり、緊急の場合は基本的には24時間診療をしてくれます。また個人のクリニックもあります。救急車を呼ぶ電話番号は「911」です。呼んでから救急車が実際に患者を迎えに来るまでに時間がかかる場合も多いため、直接病院に行かれた方が早い場合もあります。

（首都）アピア市　ウポル島

（1）Tupua Tamasese Meaole Hospital

所在地：Ififi St., Moto’otua

電話：21212、66600

概要：国立の総合病院で、歯科、救急部もあります。基本料金を支払えば、治療を受けられることから、大変混雑しています。

（2）Plaza Medical Clinic

所在地：Level 1, B-Building, SNPF Plaza, Beach Rd.

電話：25170

概要：在サモア日本国大使館と同じビルにあるクリニックです。

ツアシビ市　サバイィ島

（1）Malietoa Tanumafili II Hospital

所在地：North Coast Rd.

電話：53511

概要：サバイィ島で救急重症患者対応を担当している病院です。

1. 厚生労働省検疫所
2. 米国疾病予防管理センター（CDC）

　サモアでは英語が公用語で、病院でも英語が通じます。「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ（もしもの時の医療英語）を参照願います。

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