世界の医療事情

ボスニア・ヘルツェゴビナ

平成30年10月

1 国名・都市名(国際電話番号)

 ボスニア・ヘルツェゴビナ(サラエボ)(国際電話国番号 387)

2 公館の住所・電話番号

在ボスニア・ヘルツェゴビナ日本国大使館
住所:Bistrik 9, 71000 Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
休館日:毎週土日
電話:(033)277-500

3 医務官駐在公館ではありません

 在セルビア日本国大使館医務官が担当

4 衛生・医療事情一般

(1)気候・地誌

 ボスニア・ヘルツェゴビナは旧ユーゴスラビア連邦を構成した共和国の一つで,海抜2,000メートル級の山々が連なる山岳国であり,人口353万人,面積は四国と九州地方とを足したのと同程度で,国土の大部分は大陸性気候に属します(南部の一部は地中海性気候)。

 首都サラエボは1984年に冬季オリンピックを開催した都市として知られており,標高約500メートル(松本市と同じ)に位置する盆地のため寒暖差が非常に大きく,夏期は最高気温が40℃以上となる日も見られる一方,冬期は最低気温が-20℃を下回ることもあります。時に交通が麻痺するような積雪に見舞われます。年間を通じて比較的乾燥していますが,秋期~冬期にかけてはしばしば激しい濃霧に見舞われます。

(2)医療水準

 ボスニア・ヘルツェゴビナの医療機関は概して老朽化した施設が多く,特に首都サラエボやスルプスカ共和国の中心都市バニャ・ルカ,その他トゥズラ,モスタルなど医大のある大都市以外では,建物だけでなく医療設備も乏しいところが多いです。

 しかし近年はEU諸国をはじめ世界各国からの支援もあり,サラエボを中心に最新の医療機器,資材,スタッフをもつ病院が増え,最も規模の大きいサラエボ大学附属病院も少しずつ新しいものになっています。また,私立系の高級病院も出現しています。専門医の中には欧米で教育を受け,それら先進国と同等の知識・技術を持っている医師も多く,特にドイツやオーストリアから専門医の定期的な応援もあり心臓外科手術など高度な治療も行われています。

 ただしスタッフの質や言葉の問題等のため,緊急時以外の精密検査,手術等は勧められません。

(3)医療保険制度

 国民や永住者などは基本的な診療費はほぼ無料ですが,外国人は保険の対象外であり,受診時は全額自己負担となります。重症例や精密検査を要する場合などは,先進国ほどではないですが比較的高額な医療費となり,また場合によっては近隣諸国(パリ,ウィーンなど)への搬送が必要となることもあるため,その費用は相当な高額となります(入院費用は数千~数万ユーロ以上,日本への緊急移送費用は1,000万円相当を越えることもあります)。当国に渡航,駐在される方には治療・救援費用等(日本への緊急移送費用負担のあるもの)を相当額に引き上げた海外旅行保険に加入することを強くお勧めします。

(4)受診時のアドバイス

 医療機関を受診する際,医師の多くには英語が通じますが,そのレベルは個人差が大きく,詳細なニュアンスが伝わらないことがあります。年配の医師,看護師,受付などのスタッフはしばしば英語が通じませんので,通訳が必要となることがあります。公立病院に比べ私立病院のほうが英語が通じやすいようです。

 支払いは原則として現地通貨(BAM)払いとなり,クレジットカードが使用出来るところはまだ少数です。

(5)水質

 首都サラエボの水道水は比較的良質で飲用可能とされています。しかし,他の地域では汚染が指摘されており,サラエボであっても老朽化した水道管の問題がありますので,水道水の飲用は避けた方がよいでしょう。また,硬度が高く,腹痛や下痢を起こすこともあります。通常,在留邦人や旅行者は市販のミネラルウォーターを飲用しています。

5 かかり易い病気・怪我

(1)上気道炎

 大気汚染のため,また冬は暖房のため屋内が乾燥していることなどから,呼吸器疾患になる方が少なくありません。冬の室内では24時間暖房のため,非常に乾燥し湿度30%を下回ることもあります。このため,鼻や喉などの上気道を傷めやすく,風邪などの上気道炎に罹患しやすくなります。一度罹患すると慢性化したり,肺炎などの下気道炎を続発しやすくなります。加湿器の導入など部屋の湿度を上げる工夫,インフルエンザの予防接種,マスクやマフラーなどの使用にくわえ,規則正しい生活と十分な睡眠で,疲労やストレスを避けるなどの対策が必要です。

(2)経口感染症・下痢症

 地域によっては水や食品などの衛生環境が不備なこともあり,細菌性の食中毒やA型肝炎など,汚染された食物等を原因とする感染症には注意が必要です。食事や水などから,細菌性食中毒(サルモネラ,カンピロバクターなど),ウイルス性食中(ロタ,ノロなど)が毎年高頻度に見られ,旅行者や在留邦人もレストランや市場などでこれに巻き込まれることがあります。

(3)生活習慣病

 中長期滞在する方は食事内容の偏りなどから,生活習慣病等の発症,悪化に注意する必要があります。特に肉料理中心の食事内容などから,しばしば脂肪,塩分等が過多傾向となるため,肥満,高脂血症(高コレステロール血症),高血圧,高尿酸結晶(痛風)などには十分な注意が必要です。

 ボスニア・ヘルツェゴビナには特徴的な風土病等は見られませんが,ブルセラ症やQ熱,クリミア・コンゴ出血熱といった家畜やネズミなどの動物を媒介する感染症の報告例もある他,中央ヨーロッパ地域では,森林などでダニに噛まれることによって発症するダニ脳炎が広く知られており,留意する必要があります。

(4)狂犬病・犬(動物)咬傷

 狂犬病はすべての人を含む哺乳類に感染し,人も動物も死亡率はほぼ100%です。ただし感染後(感染動物に咬まれた後)にワクチンを連続して接種することにより発症を防ぐことが可能です。

 サラエボだけで,12,000もの野犬がおり,一部に狂犬病ウイルスが認められ,毎日10人を越える動物咬傷の患者が受診すると言われています。また愛犬家が多く,動物病院でペットのワクチン接種は可能ですが,義務ではないようです。市内中心部でさえ野犬がウロウロしており,公園には野生のリスやコウモリなども多く,不用意に近づくことは危険です。

 これらやリス,キツネ,コウモリなどの野生動物に咬まれた場合,すぐに医療機関を受診して処置を受けてください。

6 健康上心がける事

(1)夏期は最高気温が40℃を超えることもあるので,野外での活動,スポーツ等は熱中症,脱水に十分な注意が必要です。 粉末のスポーツ飲料や経口補水液を持参すると便利です。 また,紫外線が非常に強いため紫外線対策が必要となります。外出時には,サングラスの着用や日焼け止めの使用を勧めます。 さらに食品の洗浄,加熱といった基本に注意して,食中毒の予防を心がけて下さい。

(2)ボスニア・ヘルツェゴビナの人々の交通マナーは悪く,道路等も未整備なところが多いため,交通事故には細心の注意が必要です。また冬期には道路が凍結したり,激しい降雪や濃霧に見舞われることもあるので,これらへの対策や注意も必要となります。さらに,ボスニア・ヘルツェゴビナ国内には未だ数多くの地雷が残っており,危険地域はもちろんのこと,それ以外の地域でも安全が未確認な場所への不用意な立ち入りは避けるべきです。

(3)ボスニア・ヘルツェゴビナでは日常の買い物や食事などに不便を感じることも多く,娯楽施設も非常に限られ,特に冬期は厳しい寒さや悪天候が続くこともあり,人によってはストレスを強く感じることもあるかもしれません。長期滞在される方にはスポーツや習い事,外国への旅行,ショッピング等でのリフレッシュが勧められます。

(4)男女とも喫煙率が高く,飲食店も分煙といってもパーティションがない状態で席を分けているだけのケースが大部分であるため,外食すると間接喫煙の被害を受けます。歩きタバコなどマナーが悪い人が多く,子供連れのときなどは,たばこ接触による火傷のケースも報告されています。

(5)南部には2,000メートル級の山が多く,この高度でも慢性疾患の有病者や子供・老人にはAcute Mountain Sickness症状(いわゆる高山病の山酔い症状)が出ることがあります。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種

 入国のために必要な予防接種はありません。赴任する方には,成人では,A型肝炎,B型肝炎,破傷風,ダニ脳炎の予防接種を,小児では,日本の定期接種の他には,A型肝炎,ダニ脳炎を勧めています。また,水痘,おたふくかぜも接種されていない小児の方は,接種することを勧めます。ボスニア・ヘルツェゴビナ国内で,おたふく風邪,麻疹,風疹それぞれの単独ワクチンは手に入りません。

(2)現地の小児定期予防接種一覧

 定期予防接種も連邦は,2012年よりDTP+IPVの4種混合ワクチン(Infarix Polio)を使用して以下のように大幅に改訂され,それまでの任意接種ワクチンが大幅に定期接種に移行ました。

 スルプスカ共和国でもほぼ同じですが,5歳時のDTPを,18ヶ月で行い,6歳でDTを行っています。麻疹,おたふく風邪,風疹はそれぞれ単独のワクチンは入手できません。

現地の小児定期予防接種一覧
初回2回目3回目4回目5回目6回目
BCG 出生時          
ポリオ(OPV)     18ヶ月   14歳  
ポリオ(IPV) 2ヶ月 4ヶ月 10ヶ月 5歳    
DTP 2ヶ月 4ヶ月 10ヶ月 5歳 14歳
DT
18歳
T
Hib 2ヶ月 4ヶ月 10ヶ月      
MMR 12ヶ月 6歳        
B型肝炎 出生時 1ヶ月 10ヶ月      

(注)ポリオは経口生ワクチンまたは不活化ワクチン。

(3)

 小児が現地校やインターナショナルスクールに入学・入園する際はワクチン接種証明書が必要になることがあります。母子手帳を持参してください。

8 乳児検診

 ボスニア・ヘルツェゴビナにおける小児の健診は,生後6歳までは概ね1ヶ月~1年毎に行われています。健診は原則として国公立系の施設で行われ,料金は無料です。

9 病気になった場合(医療機関等)

 医療制度・医療保険制度とも他の旧ユーゴスラビア諸国と非常に似ています。

 だれでも最初から大病院に受診することも可能なため,大病院の外来は常に混み合っています。そのため,在留外国人や支払い能力に余裕のある国民は,待ち時間が殆ど無く,予約も可能な私立病院や個人クリニックを受診するようです。個人クリニックの医師のほとんどは,公立病院との掛け持ちです。

 救急時は電話「124」あるいは「033-611-111」で救急車が24時間対応し,当番の公立の救急病院へ搬送されます。自分の症状と自分のいる住所と連絡の取れる電話番号を伝えましょう。ただし英語が通じない可能性もあります。また病院に行くまでに中継場所を経由するため,病院へ直接行くことをおすすめします。

 サラエボの場合はほとんど24時間対応のサラエボ大学救急センターに搬送されます。患者が多くトリアージ順に診ているため,軽症と判断されると長時間待たされることもあります。

サラエボ

(1)Klinicki Centar Univerziteta u Sarajevu(Kosevo)
所在地:Bolnicka 25, Sarajevo
電話:(033)-297-000,(033)-297-708,(033)-297-979
ホームページ:http://www.kcus.ba/別ウィンドウで開く
概要:救命救急センターを含む全科を有する国立大学病院。最も大きい総合病院。科別の建物がある構造から,新しい中央棟に少しずつ移転している。24時間対応。
(2)Abdulah Nakas Opca Bolnica
所在地:Krancjeviceva 12, Sarajevo
電話:(033)-285-100,(033)-285-113, 救急センター:(033)-285-428,(033)-285-261
ホームページ:http://www.obs.ba/別ウィンドウで開く
概要:救命救急センターを有する公立総合病院。24時間対応。
(3)Pedijatrijska Klinika, Klinicki Centar Univerziteta u Sarajevu
所在地:Patriotske lige 81, Sarajevo
電話:(033)-566-400 救急外来ext.435
ホームページ:http://www.kcus.ba/pedijatrijska_klinika別ウィンドウで開く
概要:2009年に新病院に移転した国立大学附属の小児科専門病院。24時間対応。NICU完備。
(4)Poliklinika Sunce
所在地:Trg Medunarodnog Prijateljstva 20, Sarajevo
電話:(033)-755-547,(033)-755-560,(033)-755-561
ホームページ:http://www.bosna-sunce.ba/poliklinika-sunce-agram別ウィンドウで開く
概要:内科,外科,婦人科,神経科,泌尿器科,耳鼻咽喉科,放射線科など。私立クリニック。入院設備なし。値段は高いが待ち時間は短い。夜間,休日の対応なし。
(5)Poliklinika “Dr. Al-Tawil”
所在地:Zmeja od Bosne 7, 71000 Sarajevo (Important Center Sarajevo, 3 Sprat)
電話:(033)-203-656
ホームページ:http://www.klinikatawil.com/別ウィンドウで開く
概要:内科,外科,婦人科,脳神経外科,泌尿器科,耳鼻咽喉科,放射線科など。私立クリニック。手術室・入院設備あり。値段は高いが待ち時間は短い。英語が通じる。
(6)Dom Zdravlja Centar Vrazova
所在地:Vrazona 11, Sarajevo
電話:(033)-210-280
概要:一次救急診療。公立保健センター。入院設備なし。夜間,休日の対応なし。
(7)Dental Practice Quick smile
所在地:Zmeja od Bosne 7, 71000 Sarajevo(Important Center Sarajevo, 6 Sprat)
電話:(033)-212-089,(033)-444-333
ホームページ:http://www.quicksmile.info/別ウィンドウで開く
概要:歯科専門クリニック。診療時間は平日8時-19時, 土曜日8時-16時。夜間・休日の対応も可能。外国人利用者が多い。

10 その他の詳細情報入手先

 大使館ホームページアドレス:https://www.bosnia.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

11 現地語・一口メモ

医師:doktor lijecnik,ドクトル/リェチニック)

飲み薬:lijek,リェク

座薬:cepici,チェピチ

注射:injekcija,イニェクツイヤ

頭痛:glavobolja,グラボボリャ

胸痛:bol u grudima,ボル ウ グルーディマ

腹痛:bol u trbuhubol u stomaku,ボル ウ トルブフ/ボル ウ ストマク

下痢:proljev,プロリェブ

発熱:groznica,グロズニツァ

吐き気:mucnina,ムチュニナ

傷:ozljedarana,オズリェダ/ラナ

気分が悪い:osjecam se losebolestan sam,オセチャム セ ロシェ/ボレスタン サム

病院へ連れて行ってください:mozete li me odvesti u bolnicu,モジェテ リ メ オドベスティ ウ ボルニツ

風邪をひく:prehladen samImam obicnu prehladu,プレフラジェン サン/イマム オビチュヌ プレフラドゥ

下痢をする:imam proljev,イマム プロリェブ

めまいがする:imam vrtoglavicu,イマム ブルトグラビツ

ここが痛い:boli me ovdjeimam bolove ovdje,ボリ メ オブディエ/イマム ボロベ オブディエ


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