世界の医療事情

　ウルグアイ東方共和国（国際電話番号598）

Embajada del Japón, Bulevar Artigas 953, Montevideo, Uruguay
　（毎週土曜日、日曜日休館）
電話：+598-2418-7645

　在アルゼンチン大使館医務官が担当

　気候は四季があり温暖で、首都モンテビデオの気温は、夏期（12から3月）の最も暑い1月で平均気温24度前後、冬期（6から9月）の最も寒い7月で平均気温11度前後です。ただしモンテビデオの気候は日内変動が大きく、夏でもセーターを必要とするほど冷え込むことがあります。また、急な降雨にも注意が必要です。

　国民約345万人。ウルグアイ保健省が発表しているデータによると、医療制度は人口345万人のうち、約260万人が国民健康保険に加入しており、加入者は保険の枠組み内で選択した医療機関を受診することができます。その他非加入の約80万人は公的医療機関を受診します。公立病院の医療レベルは必ずしも高くありませんが、首都の一部の私立総合病院では、欧米諸国と遜色のない医療レベルが期待できます。しかし、脳血管障害や虚血性心疾患など高度な医療技術を要する疾患については、特定の病院に集約して治療を行っているため、総合病院であっても治療できるとは限りません。また、公立病院の救急車は呼んでもすぐには来ないことがあり、中流層以上は緊急事態に備えて民間の緊急搬送サービスに登録しています。

　首都圏の上水道はほぼ完備しており飲水可能ですが、生水によって下痢を起こすこともあるので、煮沸して飲むか、飲用には市販のミネラルウォーターの方がよいでしょう。一般レストランでの食事は衛生面で特に問題なく、注意すべき事はありません。路上の屋台の食品には非衛生的な物があるので避けましょう。

（1）下痢・腹痛

　原因は様々ですが、ウルグアイに到着当初は消化器症状に悩まされることも少なくないようです。生水は飲まない、衛生的に調理されたものを摂取する等の注意が必要です。

（2）寄生虫疾患

　牧畜業の盛んな国ですが、家畜の糞便や犬を介してまれにエキノコッカス（包虫）症に感染することがあります。動物と接した後は、手洗いを十分にしましょう。また、比較的衛生状態のよい国ではありますが、回虫やギョウ虫といった消化器寄生虫疾患もあるため、生野菜などには注意が必要です。

　他の中南米諸国と同様に、ウルグアイはシャーガス病の発生国です。シャーガス病は原虫（トリパノソーマ）による感染症で、主な感染経路はトリパノソーマを持ったサシガメが人を吸血しながら糞をして、排泄物に含まれたその病原体が、刺された傷口などから侵入して感染が成立します。しかし、ウルグアイは2012年に汎アメリカ保健機構（PAHO）からTriatoma infestans（トリパノソーマを媒介するサシガメの一種）がいなくなった国に認定されており、輸血製剤のトリパノソーマのスクリーニングも行われているため、ウルグアイでの感染経路は主に母子感染となっています。

（3）デング熱

　ネッタイシマカなどのヤブ蚊に刺されることによりおこるウイルス感染症で、高熱、頭痛、筋肉痛などを呈し、時に重症型デング熱といわれる死に至りうる合併症をおこします。2024年には中南米で大流行しましたが、ウルグアイでも約1100人が感染したと報告されています。ネッタイシマカが活動する夏場には十分な防蚊対策（昆虫忌避剤の使用、皮膚の露出を避けるなど）が必要です。

（4）ハンタウイルス肺症候群

　野生ネズミの糞尿中に排泄されたウイルスによっておこる感染症で、汚染された土ぼこりを吸い込むことによって感染します。発熱、悪寒、頭痛、嘔気などの後、咳嗽や呼吸困難が出現し、致死率の高い疾患です。年に10から20例程度の報告があり、農村部に滞在される方は、ネズミとの接触を避けるようにしてください。

（5）HIV/AIDS

　ウルグアイ保健省の報告によると、2023年のHIV罹患率は約0.6％で約16000人が感染しているとされています。

（6）狂犬病

　狂犬病は、ヒトを含む全ての哺乳類に感染する神経向性の狂犬病ウイルスが原因となる人畜共通感染症です。都市部では防犯用・ペット用の犬が多く飼われていますが、野犬も多く存在し、不用意に接触すると咬まれることがあります。イヌ、ネコ、コウモリ等の哺乳類に咬まれる等した場合には、傷口を石鹸と流水で洗浄後、直ちに最寄りの病院を受診してください。事前（曝露前）に狂犬病予防接種をうけていたとしても、事後（曝露後）の予防接種が必要です。ウルグアイでのヒトの狂犬病症例は、1966年にモンテビデオで発生したものが最後ですが、2024年には、北部のアルティガス県やサルト県で狂犬病に感染したネコが発見され、獣医が咬まれる被害が出ています。2024年以前に、ウルグアイ国内で家畜が狂犬病に感染したことが確認されたのは1983年が最後であり、ほぼ40年ぶりの発生となっています。また、2023年にはコウモリの狂犬病感染例が報告されており、モンテビデオ県内の在留邦人の居住地区に近いパルケ・ロド地区やセントロ地区、コルドン地区でも、狂犬病に感染したコウモリが発見されています。

（7）交通外傷

　ウルグアイではスピードの出し過ぎによる交通事故が多発しており、運転マナーも悪いため、歩行時、運転時ともに注意が必要です。

（8）花粉症

　パンパスグラス（イネ科）やブタクサなどの花粉症の原因となる植物がウルグアイ全域に自生しています。特に9月から10月頃に開花するプラタナスの花粉症については、日本のスギ花粉症と同じように国民病とされています。

　首都モンテビデオ市に居住する限りは、一般的な注意事項（手指衛生の励行、飲食物の衛生に気をつける、呼吸器感染症流行時のマスク着用、防虫対策、動物にむやみに近づかないなど）以外に、特別な注意点はありません。しかし、ウルグアイ国内に日本人医師や日本語を理解する医師はいないため、症状を訴えることができるようにスペイン語や英語の準備は必要です。日本並みの医療水準を期待するなら公立病院ではなく私立病院を受診する必要がありますので、海外旅行者傷害保険に加入するか、長期居住の場合は特定の私立病院の会員となることをお勧めします。

　また、日本では処方箋が必要な医薬品が、当地では処方箋なしでも購入できることがありますが、日本の製剤とは含有量などが異なることがあるため注意が必要です。

• 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら（PDF）

（1）赴任者に必要な予防接種

　日本からウルグアイに入国する際、検疫上必要な予防接種はありません。成人は、A型肝炎、B型肝炎、破傷風の予防接種を推奨します。小児は、日本国内での定期予防接種および推奨されている任意接種を可能な限り受けてください。それらに加えてA型肝炎、B型肝炎（定期接種で受けていない場合）の予防接種を推奨します。また、成人、小児ともに衛生状態の良くない地域に滞在予定がある場合は腸チフスの接種を勧めます。狂犬病ワクチンについては、曝露後に接種を早急に受けられないような地方等の郊外を訪れることや動物と接触するようなことが想定される場合には、予防接種を検討すると良いでしょう。

（2）現地の小児定期予防接種一覧

（注）5種混合（ジフテリア＋破傷風＋百日咳＋インフルエンザ菌b+ B型肝炎）、
MMR（麻疹＋ムンプス＋風疹）、ポリオ（IPV）（不活化ポリオワクチン）
DTP（3種混合（ジフテリア＋破傷風＋百日咳））、Tdap（思春期から成人用DTP）
HPV（ヒトパピローマウイルス）

（首都）モンテビデオ

（1）Hospital Británico（オスピタル・ブリタニコ＝英国病院）

所在地：Av. Italia 2420

電話：2487-1020（代表）

概要：全科対応（歯科除く）の私立総合病院です。救急外来、集中治療部門の体制も整っています。CT、MRI、内視鏡などの検査設備も充実しており、病院設備も新しいです。一般外来（予約制）は各専門科を受診できます。契約会員の受診が基本のため、会員以外が受診する場合には、支払い能力を示す旅行者保険加入証明書やクレジットカードを提示する必要があります。医師の多くは英語を話します。看護師、検査技師はほぼスペイン語のみですが、英語を話せる職員が常駐しており、英語を話すことができるスタッフは、「英語対応可」のバッチを付けています。

（2）Asociación Española（スペイン病院）

所在地：Av. Rivera 2333（成人救急外来）、Bulevar Artigas 1515（小児救急外来）（成人と小児で救急入口が異なります）

電話：1920-7000（代表）、1920-5050（救急）

概要：ウルグアイで最も規模の大きい私立総合病院で、精神科、歯科を含めて全科に対応可能です。救急部門は多くの救急患者を受け入れており、脳血管障害や虚血性心疾患に対する治療も可能です。保険外で受診する場合には、支払い能力を示すドキュメントを提示する必要があります。医師や看護師は英語が話せることが多いですが、看護師、検査技師はほぼスペイン語のみです。

• ：在ウルグアイ日本国大使館
• ：ウルグアイ保健省1（スペイン語）

　「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ（もしもの時のスペイン語）を参照願います。