世界の医療事情

　ブラジル連邦共和国（サンパウロ、クリチバ、ポルトアレグレ）（国際電話番号55）

在サンパウロ日本国総領事館（毎週土曜日、日曜日休館）

住所：Consulado Geral do Japão, Avenida Paulista 854,3°andar, CEP 01310-913, São Paulo

電話：（11）3254-0100

Fax：（11）3254-0100

ホームページ：在サンパウロ日本国総領事館

在クリチバ日本国総領事館（毎週土曜日、日曜日休館）

住所：Consulado Geral do Japão, Alameda Dr. Carlos de Carvalho 431,4°andar, 80410-180, Curitiba Paranã

電話：（41）3322-4919

Fax：（41）3222-0499

ホームページ：在クリチバ日本国総領事館

在ポルトアレグレ領事事務所（毎週土曜日、日曜日休館）

住所：Escritório Consular do Japão, Av. João Obino, 467 Petrópolis, 90470-150, Porto Alegre, Rio Grande do Sul

電話：（51）3334-1299

Fax：（51）3334-1742

ホームページ：在ポルトアレグレ領事事務所

（注）土曜日、日曜日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので、ご覧ください。

　在サンパウロ総領事館医務官が担当

　在サンパウロ総領事館に配置された医務官の管轄範囲はサンパウロ、クリチバ、ポルトアレグレを含むブラジル南部、南東部、中西部と広くなっています。従って、熱帯雨林気候から亜熱帯気候まで幅広い気候が含まれます。1年は概ね乾季と雨季に分かれますが、その時期は地域により異なり、感染症の流行や医療水準も地域によって大きく違う点に留意する必要があります。

　公立病院の医療費はブラジル人のみならず、外国人に対しても無料ですが、在留邦人は設備やサービスの整った私立病院を利用するのが一般的です。公立および私立の総合病院には、24時間対応の救急外来があります。救急車要請には時間を要する場合が多いため、緊急時は自家用車やタクシー等を利用し受診することをお勧めします。私立病院の医療費は高額となりますので、渡航前に必ず海外旅行傷害保険に十分な補償額で加入されることをお勧めします。海外旅行傷害保険等のキャッシュレスサービスを利用する場合は、事前に加入先の保険会社に連絡を取って、同サービスに対応する医療機関の紹介を受ける必要があります。

　当地は医薬分業であり、薬については市中の薬局で購入することになります。24時間営業の薬局もあります。なお、抗生物質や向精神薬、強力な鎮痛剤等は医師の処方箋がないと購入できません。

（1）デング熱

　蚊の媒介で発症するウイルス感染症です。例年雨季の後半流行し感染者数は増加傾向にあります。潜伏期間は3から14日で、突然の高熱、頭痛、眼の奥の痛み、関節痛が1週間ほど続きます。遅れて発疹も見られます。ワクチンは児童優先に接種され、現時点では一般のクリニックでは入手困難です。治療薬はありませんので、ボウフラが沸かないよう家屋内の水たまりや植木鉢等に留意し、DEET成分を含む虫除け剤の外出時の利用や室内の設置など、蚊に刺されないこと等が大切です。一部で出血傾向を伴うなど重症化することがあります。高熱が持続する場合は、十分な休養と水分補給とともに、速やかに医療機関を受診してください。

（2）チクングニア熱

　蚊の媒介で発症するウイルス感染症です。ブラジルでは2014年8月に国内初感染例が確認され、現在では国内に拡大しています。潜伏期間は3から7日で、発熱、関節痛等がみられます。予防接種や治療薬はありませんので、蚊に刺されないことが大切です。

（3）ジカウイルス感染症

　蚊の媒介で発症するウイルス感染症です。また、感染者との性交渉によっても感染することが確認されています。2015年5月にブラジル国内での感染例が初めて確認されました。潜伏期間は2から12日で、軽度の発熱、発疹、結膜炎、疲労感、筋肉痛、関節痛等を起こしますが、通常は重症化せず死亡することは稀です。感染しても約8割が不顕性感染（症状が出ない）と言われています。予防接種や治療薬はありませんので、蚊に刺されないことが大切です。

　一方、妊娠中にジカウイルスに感染すると、胎児に小頭症等の先天性障害を来すことがあります。妊婦および妊娠の可能性がある場合には、流行地への渡航を控えるよう勧告が出されています。また、蚊による媒介の他に性行為による感染経路があり、流行地からの帰国後も特別な注意が必要です。

（4）感染性胃腸炎

　ウイルス、細菌、原虫などに汚染された食べ物や水・氷から感染し、下痢、腹痛、嘔吐、発熱などの症状を呈します。主に脱水に対する対症療法を行いますが、症状が強い時は医療機関受診が必要です。

（5）寄生虫症

　多種の寄生虫感染症があります。医師によっては、消化器症状の患者にすぐに駆虫薬を処方することありますが、診断を受けた上で治療を受けることを勧めます。生野菜などは注意が必要です。

（6）有毒性生物

　蛇、サソリ、くも、毛虫などの有毒性生物による咬、刺傷事例は多く、死者も出ています。郊外でのリクレーションや野外活動では、長袖、長ズボンを着用し、藪などには近づかない方が良いでしょう。刺咬傷を受けた場合は、直ちに感染症専門の医療機関を受診してください。

（7）マラリア

　ブラジル北部7州（アマゾニア地域）と周辺のマラニョン及びマット・グロッソ州の9州が流行地域です。マラリア原虫に感染した蚊（ハマダラカ：夜行性）に刺されて感染します。潜伏期間は、三日熱マラリアの場合、おおよそ12日から17日（またはそれ以上）、熱帯熱マラリア（重症化するタイプ）の場合、おおよそ7日から14日です。潜伏期間を経て、高熱、頭痛等で発症します。予防は、夜間蚊に刺されないことです。流行地域で蚊に刺され高熱が出た場合は、速やかに医療機関を受診してください。なお、基本的には抗マラリア予防薬の内服は不要です。

（8）黄熱

　ゴイアス州やブラジリア連邦区から北部のアマゾン地域を中心に発生していましたが、2017年以降感染が急増し、リオデジャネイロ州やサンパウロ州にも感染が広がりました。流行地域の森林地帯の猿の集団の中で黄熱ウイルスが保持されており、同森林地帯に入ったヒトは蚊を介し、黄熱ウイルスに感染します。潜伏期間（3から6日）の後に高熱で発症し20％は重症化し肝不全を伴い死に至ります。感染した際の高い致死率を考慮すると感染予防のためワクチンの接種を強く推奨します。日本国内での黄熱予防接種は予約制ですので十分な余裕を持って関係機関に相談する必要があります。

（9）急性肝炎

　食べ物や水・氷から感染するA型肝炎（潜伏期間1から2か月）と血液や体液から感染するB型肝炎（潜伏期間1から6か月）などがあり、発熱、全身倦怠感、食欲不振などの症状と黄疸が表れます。A・B型肝炎ともに予防接種がありますので接種後の渡伯をお勧めします。

（10）狂犬病

　狂犬病ウイルスに感染している哺乳動物（犬、猫、猿やコウモリなど）に咬まれて発症します。潜伏期間は一般的には1から3か月ですが、1週間未満から1年以上と幅があります。発熱、頭痛、倦怠感などの感冒様症状で発症し、咬まれた部位の痛みや知覚異常も伴います。その後、中枢神経症状や筋肉の痙攣を来たし、死亡します。有効な治療薬はありません。咬傷後すぐに予防接種を受けること（暴露後接種）が重要ですので、狂犬病が疑われる動物に咬まれた時は、すぐに傷を流水と石鹸で洗い感染症専門の医療機関を受診してください。

（11）マンソン住血吸虫症

　巻き貝が生息する淡水に入った際に、皮膚から感染します。ブラジルでの慢性肝臓病の原因の一つになっています。

（12）HIV／AIDS

　ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した血液や精液などから感染します。輸血など血液製剤による感染は減少し、性交渉での感染が増えています。不特定多数の性交渉を避け、コンドーム使用などで予防してください。

1. 都市部の水道水でさえ安全ではありません。飲水を前提とした浄水は行われておらず、管理された浄水器の水またはミネラルウオーターを使用するようにしてください。種々の経口感染症の予防のためには、火の通ったものを食べてください。また、手洗いとうがいを励行してください。
2. 暑さや乾燥のため熱中症や脱水症を起こしやすいですので、こまめに塩分や糖分を含む水分補給をしてください。日中は紫外線が強いので、サングラスや日焼け止めクリームの使用をお勧めします。
3. 昆虫や動物を介して感染する熱帯感染症が多いため、昆虫に刺されないように防虫対策（長袖、長ズボン、虫除け剤の使用）、野菜や果物をよく洗って食べる、ネズミなどが居そうな場所には近づかないなどの注意が必要です。
4. 有害動物による被害は全国で発生しており、蛇（特に北部と中西部）、蜘蛛（特に南部）、サソリ（特に北東部や南東部及び連邦区）などによる刺咬傷にご注意ください。また、サンパウロ、パラナ、サンタ・カタリーナ、リオ・グランデ・ド・スールの各州の海岸では、夏にクラゲやカツオノエボシなどに刺される事例が頻発しています。
5. タパジョス川（アマゾン川支流）のイタイツーバより上流には、金採掘時に精錬用に使われた水銀に汚染された地域があります。2000年頃、水銀中毒患者の発生がありました。
6. 道路の未整備や乱暴な運転により、交通事故が多発しています。

（1）赴任者に必要な予防接種

　成人には、黄熱・A型肝炎・B型肝炎・破傷風の予防接種をお勧めします。小児には、本邦で受けられる定期接種と任意接種に加えて、黄熱・A型肝炎の接種をお勧めします。

　なお、黄熱ワクチンは汚染地域に旅行する10日前までに接種する必要があります（生涯有効）。当地では、私立予防接種機関（有料）及び各地の保健所（無料）で黄熱ワクチンの接種が可能です。なお、国際予防接種証明書（イエローカード）を所持していない場合、ブラジルから近隣諸国へ渡航できない場合があります。渡航先の検疫状況については、厚生労働省検疫所のホームページなどもご参照ください。

（2）現地の小児定期予防接種一覧

　私立と公立の医療機関で接種可能なワクチンの種類やメーカー、スケジュールに違いがあります。公立の保健所では、外国人も無料で接種できますが、国内メーカーのワクチンがほとんどです。以下は私立医療機関のスケジュールです。なお、髄膜炎菌感染症は年間を通じて報告され、時折流行します。そのためブラジルでは小児定期予防接種に含まれています。

（注）6種混合又は5種混合ワクチンとして接種

（3）現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

　予防接種記録の提出を求める学校が多いため、母子手帳やイエローカードなどは必ず持参してください。学校により提出様式が異なりますので、詳細に関しては各学校へ直接お問い合わせください。

　ブラジル都市部の私立病院は、一般的に医療水準が高く安心して医療を受けることができます。サンパウロやクリチバ、ポルトアレグレではほとんどの医師は英語を話します。1回あたりの診察料は病院及び医師により値段が異なります。救急外来の受付は24時間対応です。重症度別に待ち時間が変わるトリアージシステムが徹底されています。眼科と歯科は総合病院内にはないので、専門病院を受診する必要があります。

サンパウロ

（1）Hospital Japonês Santa Cruz

所在地：Rua Santa Cruz, 398, Vila Mariana, São Paulo

電話：（11）-5080-2000

概要：日系の私立病院で、小児科・産科以外は対応できます。日本語を話す医師・スタッフがたくさんいます。救急外来は24時間対応です。

（2）CENTRO MEDICO LIBERDADE HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO ENKYO（援協リベルダージ医療センター）

所在地：Rua Fagundes, 121, Liberdade, São Paulo

電話：（11）-3274-6555（診察予約）、（11）-3274-6501（歯科予約）

概要：日系の病院で、ほとんどのスタッフが日本語を話せます。外来のみです。

（3）Hospital Nipo-Brasileiro（日伯友好病院）

所在地：Rua Pistoia 100, Parque Novo Mundo, São Paulo

電話：（11）-2633-2200

概要：日本語を話すスタッフがたくさんいます。救急外来は24時間対応です。

（4）Hospital Israelita Albert Einstein

所在地：Av. Albert Einstein, 627/701, Morumbi, São Paulo

電話：（11）-2151-1233

概要：サンパウロで最高水準の医療を提供する私立総合病院です。英語・フランス語・スペイン語の通訳がいます。医師は全員英語を話します。

（5）Hospital Sírio-Libanês

所在地：Rua Dona Adma Jafet, 115 - Bela Vista, São Paulo

電話：（11）-3394-0200

概要：設備の整った最高水準の私立総合病院です。医師は全員英語を話します。

クリチバ

（1）Hospital Sugisawa

所在地：Av.lguaçu, 1236, Rebouças, Curitiba

電話：（41）-3259-6500、救急外来：（41）-3259-6604

概要：日系人経営の私立総合病院で、日本語で相談が出来ます。24時間救急対応です。小児科はありません。

（2）Hospital Nossa Senhora das Graças

所在地：Rua Alcides Munhoz, 433, Merces, Curitiba

電話：（41)）3240-6642、3240-6060

概要：日本語は通じません。

ポルトアレグレ

（1）Hospital Moinhos de Vento

所在地：Rua Ramiro Barceios, 910, Bairro Moinhos de Vento, Porto Alegre
Rua Tiradentes, 333, Bairro Moinhos de Vento, Porto Alegre（内視鏡）
Shopping Iguatemi - Av. João Wallig, Portão 03 - 3º andar（予約外来のみ）

電話：（51）-3314-3434、（51）-3314-3300、Unidade Iguatemi：（51）-3314-3300

概要：設備の整った私立総合病院で、救急外来は24時間対応です。日本語を話す医師もいます。

空港クリニック（すべて24時間対応し、救急車も配備されています。）

• サンパウロ
  • グアルーリョス国際空港電話：（11）-2445-2361
  • コンゴーニャス空港電話：（11）-5090-9010
  • ヴィラコッポス空港電話：（19）-3795-7902
• クリチバ電話：（41）-3381-1180
• ポルトアレグレ電話：（51）-3358-2000（空港代表）

1. 在ブラジル日本国大使館　ホームページ
2. ブラジル保健省　ホームページ（ポルトガル語）
3. サンパウロ州保健局　ホームページ（ポルトガル語）
4. サンパウロ市保健局　ホームページ（ポルトガル語）

　主要言語版については、「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ（ポルトガル語）を参照願います。

• 世界の医療事情冒頭ページ　一口メモ一覧