世界の医療事情

キューバ

平成30年10月1日

1 国名・都市名(国際電話番号)

 キューバ共和国(ハバナ,バラデロ,ピナール・デル・リオ,シエンフエゴス)(国際電話国番号53)

2 公館の住所・電話番号

在キューバ日本国大使館 (毎週土日休館)
住所:Embajada del Japon en Cuba, Centro de Negocios Miramar, Edificio No1, 5to. Piso, Ave. 3ra, Esq, a 80, Miramar, Playa, Habana, Cuba (Apartado No. 752)
電話:(7)-204-3355,Fax:(7)-204-8902
ホームページ:https://www.cu.emb-japan.go.jp/別ウィンドウで開く

(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。

4 衛生・医療事情一般

(1)はじめに

 キューバは共産党一党のみの社会主義国家で,国民には食糧,生活物資の配給制度があり,医療,教育は基本的に無料で受けられます。

(2)衛生事情

 カリブ海最大の島国で,面積は日本の本州の半分にあたる約110,922平方キロメートル,人口は1,123万人です。言語はスペイン語。亜熱帯性海洋気候で,年間平均気温は26度前後,湿度は80%と一年中かなり高く,6月から9月までは紫外線も強く,日中は日陰でも30度を越します。季節は,雨季(5月から10月)と乾季(11月から4月)に分かれ,雨季の雷雨は短時間でも激しく,9月,10月はハリケーン・シーズンです。ハバナを中心とした都市部での衛生状態は比較的良好ですが,降水量に対応する排水設備が不十分であり水道管の老朽化も重なり,上水の汚染が常態化しています。地域により断水,給水車による補給さらには,物資不足が続く中でミネラルウオーターも不足することがあります。水道水は石灰成分が高度に含まれ,ランブル鞭毛虫やアメーバの混入情報も新聞などで公開され,沸騰した水道水を使用する指導も行われています。排水設備の不備により降雨等で道などが容易に冠水します。ハバナ市内でも食卓や食物周囲のハエが目立ちます。

(3)医療水準

 1959年の革命以降,予防医療に積極的に取り組み,母子保健や高齢者事業およびワクチン接種による疾病予防を徹底し,乳幼児死亡率 4.0,平均寿命78.45歳,医学校13,医師92,084名(医師1人当たり住民122人),歯科医師数18,675名(歯科医師1人当たり住民602人),病院150,ポリクリニック450,ファミリードクター診療所10,869,血液銀行29など中南米諸国の中では医療先進国に位置づけられます。しかし我々が満足する医療サービスを受けられるとは限りません。キューバ国民の医療費は無料ですが,外国人は有料かつ受診可能な医療施設も限られています。医師以外の医療従事者はスペイン語以外での意思疎通は困難です。日本語は不可です。歯科診療も受診可能ですが,治療に必要な材料の不足のため常時希望の治療は望めません。外貨獲得のために医療団の海外派遣が増加しているため,国内は医師不足です。診療の際の説明は不十分なため,いたずらに不安があおられる場合もあります。医薬品は,ワクチンをはじめジェネリック薬品の独自の開発・生産を活発に行い,アフリカや中南米,アジアの途上国へ輸出しています。医療機材の不足や治療方法の限界などで, 海外へ移送される場合もありますので,海外旅行傷害保険の加入は必須です。米国の保険会社やクレジットカードの保険は,使用出来るかどうか,旅行前に確認することが必要です。なお,外国人旅行者は海外旅行傷害保険への加入は入国時の必須要件となっています。

5 かかり易い病気・怪我

(1)急性下痢症,食中毒,肝炎

 水道水の汚染や食品衛生,温度管理に問題があり,ジアルジア症は頻度の高い疾患です。赤痢や腸チフスよる感染もみられます。また2011年以降は,毎年コレラが散発しており,ハバナも汚染地域です。生水や生ものは避け,十分加熱された物を摂るように日々心掛け,手洗いの習慣も必要です。レストラン等で出される氷も安全とはいえません。

(2)虫刺され

 ハバナの都心部でも海岸に近いところでは,蚊以外にJejen虫(ブヨの一種)に刺されることが多く,強い皮膚反応と痒みを伴い,数週間症状が続きます。皮膚の露出を避けても,袖口から入り込んだりするので,徹底した虫除け対策が必要です。

(3)性感染症

 AIDS等の性病対策キャンペーンの成果か,新たなAIDS患者数は2015年が398人,2016年319人,2017年168人と減少傾向です。一方,淋病,梅毒は届出感染症の中でも1位,2位と上位を占めています

(4)ジカウイルス感染症

 中南米諸国では多数の患者が報告されていますが,キューバでも2016年3月に初めて報告されました。以後,数十例の輸入症例の報告がなされておりましたが,2017年5月に1847例のジカウイルス感染症の患者がいると発表されました。それから,具体的な患者数の発表はありませんが,持続的に流行していると考えられています。数人の在留邦人の方の感染も認められました。予防接種や特効薬はありませんので,蚊に刺されない努力が必要です。ハバナの医療機関でジカウイルス感染症と疑われた場合,外国人はIPK(Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”)へ強制入院させられます。臨床症状が消失する間は,退院することができません。

(5)デング熱

 予防接種,特効薬はありませんので,蚊に刺されない努力は必須です。2006年にハバナ市内でも死者や多数の入院患者が出ましたが,それ以降は地域ごとの殺虫剤の散布や防虫対策のアナウンスなど予防に力をいれています。2018年7月にデング出血熱の患者の存在を当局が認めました。当局は具体的な地域を明らかにしておりませんが,流行している地域が存在すると考えられています。ハバナでも旧市街等の地域は重点的に燻蒸されており,流行していると考えられています。デング熱もジカウイルス感染症と同様に,ハバナの医療機関で感染が疑われた場合,IPKに強制入院となります。

(6)熱射病・日光皮膚炎

 1年中強い紫外線を浴びるため,日焼けによる皮膚障害や脱水症に罹りやすく,サングラスによる目の保護や日焼け止めクリームの使用,こまめな水分補給が必要です。

(7)呼吸器感染症

 キューバ国民のかかりやすい疾患一位ですが,アレルギー性など喘息様気管支炎が多いようです。空調システムの老朽化や冷房の温度調節不良で喉を痛めることがあります。うがいの励行をお勧めします。一見,大気汚染とは無縁の様に思われがちですが,交通量の多い幹線道路沿い等は,旧式の車や整備不良の車による排気ガスによる大気汚染が酷く,気管支喘息の患者も多いと言われています。

(8)シガテラ

 聞き慣れない病名ですが,ある特定の魚や巻貝によって起こる食中毒です。消化器症状(吐き気,下痢,腹痛)や神経症状(めまい,頭痛,筋肉痛,麻痺,温度感覚異常:ドライアイスセンセーション)といった様々な症状を引き起こします。原因は,シガトキシンやマイトトキシンという毒素を含む藻を食した藻食魚が毒化し,食物連鎖により大型肉食魚が毒化,それを人間が口にすることで発症します。毒化した魚肉は加熱等いかなる方法でも無毒化することができません。また有効な治療法はなく,軽症では神経症状は1週間程度で症状は消失しますが,重症の場合は症状が数ヶ月から1年以上継続することがあります。予防は極論としては,当地での魚や巻貝を食べないことになりますが,特に大型魚であるオニカマスやフエダイやドクウツボ等が,危険性が高いと言われていますのでさけるようにして下さい。

(9)その他

 狂犬病は,最近では2016年に1例報告されていますが,空腹の野良犬が市内や観光地をうろつき,人を襲う事件が報告されています。飼い犬でも噛みつくことがありますので,むやみに近づくことや,餌を与えるなどの無謀な行為は厳禁です。狂犬病ワクチンはClinica Internacional Siboney等にて在庫があれば接種可能ですが,常時在庫があるとは限りません。交通事情については,一般のキューバ人は車を購入することができないので,交通渋滞はほとんどありません。しかし修理・改造を重ねた1950年代の車は,突然停止したり,脱輪します。また交通表示が不完全です。高速道路でさえ所々に穴が開いているような道路事情のため,日本では予期せぬ交通事故に遭遇することがあります。マラリアの汚染地域ではありません。

6 健康上心がける事

(1)生鮮食料品,特に夏期の野菜は種類が少なく変化に乏しいので,ビタミンや繊維質の摂取不足になりがちです。外食は,塩分,油,砂糖が多く入った調理方法が一般的です。健康維持のためには,常に栄養バランスを考え,確保できる材料で食生活を充実させるために,調理にも工夫が必要です。

(2)水道水は汚染されているので,飲用には不適です。必ず沸騰させて使用してください。水道水も国産のミネラルウオーターも硬度が高く,煮沸しても下痢になる方がいます。賢い使用法(炊飯に不向き,肉料理には良い等)を考える必要があります。上水については,ほかに,有害性金属汚染があるため,無防備の長期使用は避けるべきです。

(3)高温多湿のため戸外では体力消耗感が強く,また冷房機器の温度調節が不安定で,室内では冷房が強過ぎるなど冷房病対策も必要です。  

(4)ゴルフやテニスなど屋外スポーツを行う場合,直射日光に対する防衛策(帽子,サングラス,日焼け止めクリーム)や脱水症予防が必要です。できるだけ涼しい早朝か,夕方にプレーするのが良いでしょう。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種

 入国時に必須の予防接種はありませんが,成人・小児ともA型肝炎,B型肝炎,破傷風,腸チフスに加え,できれば狂犬病の予防接種を推奨します。

(2)キューバの小児定期予防接種一覧

 すべて無料で施行され,ワクチンはキューバ製です。

キューバの小児定期予防接種一覧
ワクチンの種類 1回目 2回目 3回目
BCG 出生時    
HB 出生時    
PENTAVALENTE 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月
AM-BC 3ヶ月 5ヶ月  
PRS 3ヶ月 5ヶ月  
PRS 12ヶ月 6歳  
DPT 18ヶ月    
Hib 18ヶ月    
DT 6歳    
AT 10歳 13歳 16歳
TT 14歳    
ポリオ(IPV) 4ヶ月    
ポリオ(OPV) 生後1ヶ月~3歳未満の間に2回接種 9歳~12歳  

(注)HB(B型肝炎), PENTAVALENTE (ジフテリア+破傷風+百日咳+B型肝炎+Hib), AM-BC(髄膜炎菌2価(B, C)), RPRS(麻疹+風疹+流行性耳下腺炎), DPT(ジフテリア+破傷風+百日咳) ,Hib(インフルエンザ菌b型), DT(ジフテリア+破傷風),AT(腸チフス), TT(破傷風トキソイド) ポリオに関しては,現在OPVからIPVに移行中のため,ワクチンの供給状況により接種回数や時期が随時変更となります。

  • すべて母子手帳(ユニセフ提供)に記載されます。
  • 当地の学校に入学・入園する際には,外国人専用病院で健康診断を受ける必要があります(費用は約3千円から5千円)。血液型検査も必要です。予防接種に関しては,日本での接種記録を持参し相談することをお勧めします。
  • 外国人が黄熱ワクチンを接種できる医療機関は決まっておりハバナではClinica Internacional Siboney等があります。

付記)乳児検診

 生後12ヶ月まで1ヶ月おきに検診を受けられます。予防接種記録紙に各月の発育状態が記載されています。受診機関は,出産病院から最寄りのポリクリニックあるいは地元のファミリードクターです。費用は無料です。

 妊娠が判明してから最低12回の妊産婦検診が行われます。糖尿病妊婦や心疾患を有する妊婦には特別検診も施行されます。 35歳以上の妊婦には全員羊水検査を実施することが義務づけられています。

 現在まで,キューバ人男性と結婚した日本女性(キューバ人と同様の医療が受けられますが,心付けの習慣があるようです)の出産症例はあります。ハバナでは産婦人科の病院としてHospital Ginecobstétrico Ramón González Coro病院が有名ですが,実際同院で分娩した人の話によると医療器具も旧式であまり衛生的な印象ではなかったとのことです。

8 病気になった場合(医療機関等)

 外国人が受診できる医療機関は,基本的にSMC(Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos)の管轄下の医療施設のみです。緊急時の救急外来受診はこの限りではありませんが,その際も状態が安定した段階で,SMC管轄下の医療機関に転院となります。外国人が多く宿泊する大きなホテルには基本的にSMC管轄下の診療所が併設されています。日中は医師と看護師が勤務しており,夜間は看護師のみが勤務しています。体調を崩した場合にホテル内の診療所を受診すると,必要に応じて外国人が受診可能な医療施設を紹介してくれます。診療所が併設されていないホテルもしくはカサ・パルティクラル(民宿)に宿泊している場合は,最寄りのホテルの診療所,SMC管轄下の診療所かSMC管轄下の国際医療部が併設されている病院を受診することになります。ハバナ市内には外国人専用の総合病院だけでなく,専門病院もあります。外国人専用の医療施設であれば,英語は通じます。しかしSMC管轄の国際医療部が併設されている医療機関では,受付で英語が通じないことがあります。そのため速やかに国際医療部への受診ができないこともあります。日本語が通じる医療機関はありません。受診にはパスポートが必要です。

 医療費はSMCが外国人用の医療費用を設定しています。SMC管轄下の医療機関への支払いは,現金支払いの場合は,兌換ペソ(CUC)のみ使用可能で米ドルやユーロは使えません。またクレジットカードは使用可能ですが,米国発行・決済のクレジットカードは個別に病院およびカード会社への事前確認が必要です。入院に際しては,保証金を要求されることがあります。Asisturというキューバ独自の外国人用医療保険に加入している場合は,キューバにおける医療費の支払いは不要となります。

ハバナ市内

(1)Clinica Central CIRA GARCIA (シーラ・ガルシア)
所在地:Calle 20 No. 4101 esq. 41 Playa. La Habana, Cuba.
日本大使公邸から直近内陸側。院内に国際薬局あり。
電話:(7)-204-2811~14,(7)-204-4300,(7)-204-4309,緊急:(7)-204-2402,Fax:(7)-204-2640
概要:外国人専用病院。外交団が最も多く利用する医療機関。24時間体制。ICU完備,ベッド数43床の総合病院(心臓カテーテルが必要な循環器疾患,熱傷,出産以外は診療)。医療機材は,不足傾向ですが最新型の検査機器を有する診療科もあります。手術が必要となった場合,科によっては専門病院に紹介されることもあります。短時間の待ち時間や特定の診療科を希望する場合は,電話予約が望ましいです。診療担当医は,近隣諸国への海外出張など不在することもあり,専門医紹介まで時間を要することがあります。日本語は不可。
(2)Centro de Estomatología de la Clínica Central “Cira García”
所在地:Calle 34 No.4509, esq. Ave.47. Reparto Kohly, Playa. La Habana
電話:代表 (7)-206-7646/(7)-206-7647/(7)-206-7648/(7)-206-7649
(注)時間外は本院で対応(7)-204-2402
概要:外国人専用歯科専門医院。時間外や救急はClinica Central Cira Garciaで対応してくれます。
(3)CIMEQ (Centro de Investigaciones Medico Quirurgicas)(シーメック)
所在地:Call 216 esq.13 Siboney, Playa Ciudad de La Habana, Cuba.
パベスポ展示場付近。道路標示があります。
電話:(7)-858-1000,国際医療部:(7)-858-1128,Fax:(7)-271-7668
概要:キューバ政府や軍関係者が主に利用している内務省の総合病院。24時間体制で,外国人の受診も可能ですが,受け入れは積極的ではありません。循環器科・脳神経科専門医が常時勤務しているので,心臓発作や脳血管障害の場合には,迅速な診療が可能です。病床数は134床で,外国人専用入院ベッド数は24~26床有ります。
(4)Clinica Internacional Siboney
所在地:Calle 17 entre 200 y 202, Siboney
電話:(7)-271-1123,緊急:(7)-271-3497
概要:外国人専用診療所。黄熱ワクチンの接種が可能な施設で,イエローカード(接種証明書)の発行も行っています。狂犬病ワクチンも在庫があれば接種可能です。ワクチン接種希望の場合,事前に在庫の問い合わせが必要です。ワクチン接種以外にも内科,皮膚科,小児科,婦人科,歯科等の診療を行っていますが,外科的な処置には対応していません。救急は24時間対応しています。
(5)Centro Internacional de Salud “La Pradera”
所在地:Calle 15 e/222 A y 234,Rpto. Siboney, Municipio Playa, La Habana
電話:代表(7)-273-7467
概要:外国人専用病院。救急は受け付けていません。旅行中の慢性腎不全患者に対するハバナでの血液透析サービスを行っています。(予約が必要)
(6)Centro Nacional de Cirugía y Mínimo Acceso
所在地:Calle Párraga #215 entre San Mariano y Vista Alegre. La Ví¬bora, 10 de Octubre, La Habana
電話:代表(7)-649-5332, (7)-649-0121 *救急も同じ電話番号
概要:内視鏡,腹腔鏡専門病院です。24時間救急(吐血,下血)の対応をしてくれます。
(7)Centro Nacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”
所在地:Calle L No. 151 e/. Línea y 13. Vedado. La Habana
電話:代表(7)-832-5554, (7)-832-5555, (7)-835-1212, (7)-833-3886
概要:外国人専用眼科専門病院。24時間救急対応しています。
(8)Cosultorio Estomatológico. Hotel Meliá Habana
所在地:Ave. 3ra. e/ 76 y 80 Playa, La Habana
Hotel Meliá Habanaの1階(PB)にあります。
電話:代表 (7)-204-8500
概要:外国人専用歯科診療所。一般歯科のみ診療可能です。必要があればCentro de Estomatología de la Clínica Central “Cira García”に紹介されます。
(9)Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez"
所在地:Avenida 31 e/. 76 y 100
電話:代表(7)-260 2860/(7)-260 9651, (7)-260-9652, (7)-260-5028
概要:小児科専門病院。Clinica Central Cira Garciaと提携しているため紹介されること多いです。小児の脳神経外科,神経内科,熱傷,多発外傷センターを併設しています。
(10)Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras
所在地:Calle San Lázaro No.701 e/Belascoain y Márquez González, Centro Habana
電話:代表(7)-876-1000 国際医療部:(7)-876-1029/(7)-876-1683/(7)-876-1188
概要:小児科と産科以外全科が揃っているキューバ最大の病院です。国際医療部時間外診察は19階の国際医療部病棟で受診可能です。病院自体は24時間救急を受け付けています。
(11)Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”
所在地:Calle 76 #3104 e/ 31 y 41, Marianao. La Habana
電話:代表(7)-265-4800, (7)-265-4893
概要:眼科専門病院。24時間救急可。時間外救急部受診の際,外国人の場合30CUCの診察料を支払うと優先診察が受けられます。
(12)Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
所在地:Calle 17 No.702 entre A y Paseo, Vedado, La Habana
電話:(7)-830-7250/(7)-838-2661/(7)-838-6003 (注)救急も同じ電話番号
概要:循環器専門病院(18歳以上)で,緊急カテーテル手術を含む24時間救急対応をしています。

バラデロ

 ハバナ市内から車で2時間のキューバ最大の観光地です。

(1)Varadero Clínica Internacional (バラデロインターナショナルクリニック)
所在地:Calle 61 y 1ra Ave, Varadero, Matansas, Cuba.
バラデロの繁華街に位置し,24時間営業のインターナショナルドラッグストアーも併設されています。
電話:代表 (4)-566-7710/(4)-566-7711/(4)-566-7712,緊急:(4)-566-8611
概要:外国人専用診療所。バラデロの繁華街に位置し,24時間営業の国際薬局も併設されています。24時間体制のクリニック。手術や入院が必要な場合は,救急車でマタンサス市にあるHospital Clínico Quirúrgico Cmdte Faustino Pérezまで移送されます。
(2)Centro de Odontología y Hemodiálisis
所在地:Calle 61 y 1ra Ave, Varadero, Matansas, Cuba.
電話:(4)-566-7710/(4)-566-7711/(4)-566-7704,緊急:(4)-566-8611
概要:外国人専用診療所。透析は,予約透析のみ対応(夜間透析可能, 緊急透析不可)。歯科及び透析の予約はsmc.matanzas@smc.cuでも取得できます。隣に国際薬局を併設しています。

ピナ-ル・デル・リオ

 世界遺産であるビニャーレス渓谷最寄りの都市

(1)Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”
所在地:Carretera Central km 3 1/2, Hermanos Cruz, Pinar del Rio
電話:代表 (4)-876-2006/(4)-876-8938
概要:ピナル・デル・リオ県で外国人が罹患,受傷したらこの病院に搬送されます。循環器疾患以外は対応可能です。ハバナへの移送サービスも有ります。

シエンフエゴス

 世界遺産に登録されている観光都市

(1)Sucursal Cienfuegos
所在地:Ave 10 No.3705, entre 37 y 39, Cienfuegos
電話:代表(4)-355-1623 /(4)-355-1622
概要:外国人専用診療所。24時間診療を行っています。往診サービスが有り,電話にて申し込み可能です。

9 その他の詳細情報入手先

(1)Informed, Portal de Salud de Cuba (キューバの医療情報一般): http://www.sld.cu別ウィンドウで開く

(2)Instituto de Medicina Tropical“Pedro Kouri”(熱帯医学研究所): http://insituciones.sld.cu/ipk/別ウィンドウで開く

(3)大使館ホームページ医療施設情報: https://www.cu.emb-japan.go.jp/jp/medico.html別ウィンドウで開く

10 現地語・一口メモ

 「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ(スペイン語)を参照願います。


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