世界の医療事情

ボリビア

平成30年10月1日

1 国名・都市名(国際電話番号)

 ボリビア多民族国 (国際電話番号591)

2 公館の住所・電話番号

在ボリビア日本国大使館 (毎週土日休館)
住所:Calle Rosendo Gutiérrez No.497,ESQ. Sánchez Lima, La Paz, Bolivia, P.O. Box 2725
電話:2-241-9110~9113,Fax:2-241-1919
ホームページ:https://www.bo.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く
在サンタクルス領事事務所 (毎週土日休館)
住所:Calle Saavedra No.314, ESQ.Cochabamba, Santa Cruz, Bolivia, P.O. Box 543
電話:3-335-1268, 335-1329,Fax:3-335-1022
ホームページ:https://www.bo.emb-japan.go.jp/itpr_ja/140801.html別ウィンドウで開く

(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。

4 衛生・医療事情一般

 ボリビアはラパス,オルロ,ポトシなどのアンデス高地と,コチャバンバなどの渓谷地帯(アンデス低地),サンタクルス,ベニなどのアマゾン河流域の東部低地に分けられ,衛生事情や流行疾患も異なります。アンデス高地では高山病に罹危険性が高く,一日の寒暖差が大きく非常に乾燥しているため細心の体調管理が必要です。一方,東部低地では,感染性胃腸炎の他,黄熱病,マラリア,デング熱,チクングニア熱,ジカウイルス感染症などの熱帯感染症に注意する必要があります。また,黄熱病は,ベニ,パント県の全域,コチャバンバ,サンタクルス,チュキサカ,タリハ県の一部地域が黄熱病危険地域に指定されており,イエローカード(黄熱病予防接種証明書)の所持が必要です。同地域の訪問を予定されている場合は,当館ホームページなどでイエローカード取り扱いをご確認ください。
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5 かかり易い病気・怪我

(ア)高山病

 高山病は高地に身体が順応できずにおこる病気で,標高2,500メートル以上で発症する可能性があります。高山病は命に関わる恐い病気であり,予防や早期の対応がとても大切です。観光等で訪れる機会がある主な都市の標高は,ラパス(3,650メートル),チチカカ湖(3,890メートル),ウユニ(3,660メートル),ポトシ(4,070メートル),オルロ(3,700メートル),スクレ(2,790メートル),コチャバンバ(2,560メートル)です。また,ボリビアの玄関口であるラパス国際空港(El Alto空港)の標高は4,070メートルであるため,ほぼ全員に高山病の危険があります。特に,持病(高血圧,心臓病,呼吸器病など)の有る方や,感冒などで体調不良の方は症状が悪化しやすい傾向があります。当地への旅行の可否や予防薬内服についてあらかじめ主治医と十分に相談してください。

症状

 主な症状は,頭痛,息切れ,吐き気,全身倦怠感,食欲不振,不眠です。重症化すると肺水腫,脳浮腫により呼吸困難,意識障害が出現し,重篤な後遺症が永続したり死亡する場合もあります。

予防

  1. 予防内服:高山病予防薬としてダイアモックス(Acetazoramide)を到着24時間前から内服する方法が有効とされています。日本では医師の処方箋が必要です。
  2. 飛行機内でのアルコール摂取は控えてください。
  3. 高地ではゆっくり歩くことを心がけ,重い荷物を持つ等の重労作は避けてください。
  4. 到着日は休養を十分とり,アルコール,熱いシャワーや入浴,運動は避けてください。
  5. 高地滞在中の睡眠薬の服用は控えてください。

治療

  1. とても大切なことは,体調がすぐれない時は,高山病を疑い,必ず誰かに相談することです。これは万一,ホテルの部屋で倒れていても誰にも気づかれずに手遅れになってしまう危険を防ぐ意味もあります。
  2. 頭痛,吐き気,息苦しさなどの症状があれば椅子に座って安静にし,改善しなければ1分間3リットル程度の流量で酸素を吸入してください。程度の良いホテルであれば酸素ボンベが用意されています。
  3. 症状が改善しない場合は,なるべく早く医療機関を受診してください。重症化する前に治療を開始することが大切です。
  4. 病状によっては,低地への移動を検討する必要があります。
  5. 重症の場合は集中治療や緊急医療搬送が必要となります。それらの費用は非常に高額です(数千万円かかることもあります)。医療費と医療搬送費がしっかりとカバーされている海外旅行保険に予め加入しておくことを強くお勧めします。

(イ)感染性胃腸炎,肝炎

 感染性胃腸炎やA型肝炎が各地で発生しています。これらは不衛生な水,生野菜,調理不十分な卵・肉などが原因です。信頼できるペットボトル水を飲用する,十分に加熱されたものを摂取する,石鹸を使った手洗いを頻繁に行うことが必要です。

(ウ)狂犬病

 ボリビアは野犬が多く,各地で狂犬病が発生しています。狂犬病は,狂犬病ウイルスを持った哺乳動物から感染する病気で,発症するとほぼ100%死に至ります。狂犬病は犬だけでなく,全哺乳類(猫,コウモリなど)から感染する可能性がありますので,あらゆる哺乳動物に近づかないようにしてください。もし咬まれたり,傷口や粘膜を舐められた場合には,すくに大量の流水と石鹸で傷口を15分間洗浄し,なるべく早く現地の医療機関を受診してワクチン接種等の処置を受けてください。決して日本に帰ってから治療を開始しようとは考えないでください。

(エ)デング熱,チクングニア熱(蚊媒介感染症)

 これらは温暖な東部低地で発生し,特に,雨季(11月-5月)に流行します。デング熱の症状は発熱,頭痛,関節痛,筋肉痛,発疹などです。多くは軽症ですが,出血症状を伴い重症化することもあります。チクングニア熱の症状はデング熱と似ていますが,関節痛が数か月間も持続することもあります。両者とも特効薬はなく,感染予防が大切です。これらは主に日中に活動する蚊によって感染するため,皮膚を露出させない着衣,防虫剤が有効です。なお,高地では蚊がほとんどいないため,発症報告はほとんどありません。(以下に記載のジカウイルス感染症やマラリアにおいても同様です)

(オ)ジカウイルス感染症(蚊媒介感染症)

 症状はデング熱やチクングニア熱に似ていますが,より軽症であることが多く,感染しても症状がないことも多いです。しかし,妊娠中に感染すると胎児に深刻な影響を及ぼす危険があります。ジカウイルス感染症は蚊による感染の他に性行為による感染も報告されており,汚染地域に滞在中及び滞在後一定期間(男性6ヶ月間,女性2ヶ月間)の妊娠は避けるようにしてください。

(カ)マラリア(蚊媒介感染症)

 多くはベニ県で発生しており,サンタクルス県,コチャバンバ県,パンド県,チュキサカ県でも報告があります。マラリアの症状は発熱,頭痛,関節痛,筋肉痛,嘔吐などです。ボリビア国内では熱帯熱マラリアは5% 以下ですが,治療が遅れると死亡することもある怖い病気です。熱帯・亜熱帯地域を旅行し,原因不明の高熱などが続く場合は,早急に医療機関を受診してください。その際,医師にマラリアに感染した可能性がある旨を説明し,しっかりと検査を受けてください。マラリアは主に夜間に活動する蚊によって感染するため,感染予防には防蚊対策(蚊帳,防虫剤など)が重要です。

(キ)熱中症

 症状はめまい,筋肉痛,頭痛,吐き気などで,意識障害やけいれんがおこり死亡することもあります。特に東部低地では気温が40℃近くに上昇することがあり,熱中症対策が必要です。暑いときは,日陰の涼しいところに移動し,こまめに水分と塩分を補給してください。

6 健康上心がける事

(ア)高地は紫外線が非常に強く,白内障や皮膚がん等の危険があります。サングラス,日焼け止めクリームなどの紫外線対策を行ってください。日焼け止めクリームは防虫剤と併用すると効果が低下するため,日焼け止め効果の高いクリームを頻回に使用してください。

(イ)感染症予防のため,頻繁に手洗いを行ってください。また,十分に加熱されているものを摂取するようにしてください。高級レストランといえども安心をせず,特にサラダバーの食物は注意してください。

(ウ)アマゾン河流域の東部低地では熱帯感染症が発生しています。川イルカと泳いだり,アナコンダを捕まえたりするツアーは寄生虫感染症などのリスクがあります。

(エ)防虫対策として,長袖,長ズボンで肌を露出しないようにし,蚊帳,防虫剤を使用してください。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(ア)赴任者に推奨される予防接種

 A型肝炎・B型肝炎・破傷風・狂犬病・黄熱病(滞在地域による)

 当地でもこれらのワクチンの接種は可能ですが,免疫を獲得するには一定期間が必要です。渡航前に日本の医療機関で計画的に予防接種を受けることをお勧めいたします。

 なお,ボリビア出入国の時は黄熱病のイエローカードの提示は義務付けられておりません。黄熱病感染のおそれのある地域へ渡航する場合,黄熱病の予防接種の義務はありませんが,奨励されています。

(イ)現地の小児定期予防接種一覧

ワクチン 1回目 2回目 3回目
BCG 出生時    
黄熱 12~23ヶ月の間    
OPV(経口ポリオ) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月,15~23ヶ月と4才時に追加
5種混合(ジフテリア,破傷風,百日咳,B型肝炎,Hib) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月
MMR(おたふく風邪,麻疹,風疹) 12~23ヶ月の間    
ロタウイルス(経口) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月

(ウ)小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

 上記(イ)のワクチン接種及び接種証明書が必要です。

注:ラパス市内のアメリカンスクールに入学する際は,DTP(ジフテリア,破傷風,百日咳),MMR(おたふく風邪,麻疹,風疹),B型肝炎のワクチン接種及び接種証明書が必要です。

8 病気になった場合(医療機関等)

ラパス市

(ア)Clínica del Sur(クリニカ デル スール)
所在地:Av.Hernando Siles 3539, Obrajes, La Paz
電話:(2)-278-4001 / (2)-278-4002 / (2)-278-4003
(救急外来) (2)-278-2233 / (2)-278-2922
Fax:(2)-278-4753
概要:24時間救急対応。小児救急も対応可能。検査室(CT,超音波検査を含む)あり。入院施設もあります。日本語の話せる医師(脳外科医)がいます。邦人診療実績多数。
(イ)Clínica Rengel(クリニカ レンヘル)
所在地:Calle Victor Sanjinez No.2762, Cerca de Plaza España, La Paz
電話:(2)-241-4444 / (2)-241-4423,Fax:(2)-241-3912
概要:24時間救急対応。検査室(MRI,CT,血管造影,超音波検査を含む)あり。入院施設もあります。邦人受診実績あり。
(ウ)Clínica Alemana(クリニカ アレマナ)
所在地:Av. 6 de Agosto 2821,Esq. Cordero,La Paz
電話:(2)-243-2155 / (2)-243-3676
概要:産婦人科診療を中心とする総合病院。24時間救急対応。小児救急も対応可能。
検査室(MRI, CT,血管造影,超音波検査を含む)あり。入院施設もあります。
(エ)Clínica Odontologica Wilde(歯科医院)(クリニカ オドントロヒア ビルデ)
所在地:Calle 23,Ferza Naval No 1625,Calacoto,La Paz
電話:(2)-279-9601 / (2)-279-6429 / (2)-279-0043
概要:日本語を話す歯科医師(日本への留学歴あり)がいます。受付は英語可能。緊急対応も可能。邦人診療実績多数。

サンタクルス市

(ア)Clínica Angel Foianini(クリニカ アンヘル フォイアニーニ)
所在地:Calle Chuquisaca #737, Santa Cruz
電話:(3)-337-7768 / (3)-332-8181,Fax:(3)-337-0650
概要:総合病院。24時間救急対応。小児救急も対応可能。検査室(CT,MRI,血管造影,超音波検査を含む)あり。入院施設もあります。保険会社や航空会社との連携はよく,緊急移送体制が整っています。邦人診療実績あり。病院設備や医療内容は充実しています。常時英語は可能で,日本語通訳サービスもあります。
(イ)Centro Medico Integral SIRANI(西澤クリニック)
所在地:Calle Rene Moreno #654, Santa Cruz
電話:(3)-337-5800 Int.110 (西澤医師) / (3)-335-6227
概要:総合病院。24時間救急対応。小児救急も対応可能。検査室(内視鏡,超音波検査含む)あり。入院施設もあります。 西澤医師は日系の消化器外科専門医で,日本語可能です。 邦人診療実績多数。

9 その他の詳細情報入手先

(1)在ボリビア日本国大使館 ホームページ:https://www.bo.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

10 現地語・一口メモ

 (ローマ字読みで可)

  • 医師: doctordoctora 女性)
  • 薬: medicina
  • 注射: inyección
  • 頭痛: dolor de cabeza
  • 胸痛: dolor de pecho
  • 腹痛: dolor de barriga
  • 下痢: diarrea
  • 発熱: fiebre
  • 吐き気: náusea
  • 咳: tos
  • 傷: herida
  • 酸素: oxígeno
  • 高山病: mal de altura, soroche
  • 具合が悪い。: Me siento mal.
  • 病院へ連れて行って欲しい。: ¿ Me puede llevar al hospital(または a la clínica)?
  • 頭が痛い。: Tengo dolor de cabeza.
  • 吐き気がする。: Siento nauseas.

注:ボリビアでは公立病院をhospital,私立病院をclínicaと呼んでいます。


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