世界の医療事情

令和2年10月1日

1 国名

 アルゼンチン共和国(ブエノスアイレス)(国際電話国番号54)

2 公館の住所・電話番号

Embajada del Japón, Bouchard 547, Piso 17, Buenos Aires, Argentina
(毎週土日休館) 電話 011-4318-8200

4 衛生・医療事情一般

 アルゼンチンは南緯22度~55度にまたがる南北に長い国で、北部のサバンナ気候~温暖湿潤気候、中部の乾燥したステップ気候、南部パタゴニアの砂漠気候~寒冷気候、また西部アンデス山脈の高山気候とバラエティに富んでいます。

 首都ブエノスアイレスは東京から見ると地球上でほぼ正反対に位置し、四季は日本と逆転していますが、気候は概しておだやかで過ごしやすい都市です。夏期の1月の平均気温は25℃前後、冬期の7月の平均気温は11℃前後です。ただし日内の温度差が激しく、夏期でも日没後に肌寒くなることがしばしばあります。また、季節の変わり目には突然の雷雨がくることもあります。冬期にはごくまれに雪が降りますが積雪はありません。春先や秋口には、こちらでも花粉症に悩まされる方がいます。

 ブエノスアイレス首都圏での衛生状態は比較的良く保たれ、一部の私立病院は設備も整っていて欧米先進国に近い医療レベルが期待できます。しかし、医療そのもののレベルより、それをとりまくシステムの不備と金銭トラブル、スペイン語による意思疎通など、アルゼンチンで適切な医療うけるためには多くの問題があります。

 邦人旅行者の場合、病院受診は予約無しで救急外来を受診することが多いと思います。救急外来であっても、検査は前払い式となっており、介助者がいなければ一人で外来、会計支払い、検査をまわらなければならず、かつ最終結果を得るまでに時間を要します。また、緊急検査以外は当日に結果は得られず、後日、自分で結果を取りに行き、次回の外来受診を予約することになるため、診断が確定するのはかなり後になってしまいます。個人診療所でも状況は同じで、医師の指示書をもって他の病院の検査部門や検査センターで検査を受け、後日、結果を取得して診療所を再受診することになります。薬については、医師から処方箋を発行してもらい、病院内外の薬局で購入する方式です。医師には英語を話せるものもおりますが、事務職員や看護師、検査技師は、ほとんどがスペイン語しか話しませんので、複雑な疾病の受診には、医療用語も含めてスペイン語がある程度堪能であるか、通訳ができる方の同伴が望ましいです。

 アルゼンチンでは国民でも外国人でも、公立病院を受診すれば、無料で医療が受けられます。一般のアルゼンチン人は組合保険に加入し、毎月掛け捨ての保険料を払っています。彼らが保険契約の私立病院や診療所を受診した場合には、医療費をそのつど個人で支払う必要がありません。一方、邦人が利用する大手私立病院は、一般に医療費が高額で、国のインフレに伴って年に数回値上げが行われています。また、私立病院に入院が必要となった場合には、予想される入院費の全額近い前払い金を事前に要求されることもあります。クレジットカード決済が認められても、高額の支払いができないカードの場合は現金前払いを要求されますので、旅行者・出張者は事前に十分な海外旅行傷害保険に加入されておくことをお勧めします。

 首都内の上水道は完備していますが、病原菌は検出されないものの、ラプラタ川の泥水を浄化しているので微細な砂が混入することがあります。飲用できますが、浄水器で濾過する方がよく、飲用には市販のミネラルウォーターをお勧めします。

 農業国のため、野菜・果物・乳製品・肉・卵・ワインなどは豊富で、食品の衛生管理はよく、市内のスーパーマーケットや一般食料品店、肉屋、八百屋で購入する分には問題ありません。ただし賞味期限を過ぎたものが棚に並んでいることがあるので、注意が必要です。また、田舎の農家や露店で売られている肉の調整品(サラミなど)は寄生虫などの怖れがありますので避けた方が無難です。レストランは、通常レベルの店であれば、問題なく食事ができます。

5 かかり易い病気・怪我

(1)交通外傷

 首都圏内の自動車の運転は一般的な日本人から見ると乱暴で、車間距離をとらず、ウインカーも出さずに曲がったり、車線を守らない車も多いです。横断歩行者用の信号が青でも、右折・左折の車が歩行者にかまわず突っ込んできます。バスの運転も日本に比べると考えられないぐらいに手荒で、乗客が乗車しきらないうちに発車したり、停車する前からドアが開いたりすることもまれではありません。急発進、急停車は普通のことであり、車内で転倒しないように注意が必要です。

(2)消化器感染症

 水質の違いなどから、短期滞在者では、疲労時などに下痢を催すことがあります。重篤なものではありませんが、十分な水分摂取と休養にも気を配ってください。

 路上や屋台で売っている食品は、衛生管理が十分でないことも多く、購入を避けた方が無難です。衛生管理されていない農場で飼われていた豚肉から作られたサラミなどが原因で感染する旋毛虫症という寄生虫疾患があり、年間数百例の報告があります。旋毛虫は加熱により死滅しますが、冷凍では生きていることがあります。地方に行くと農場や路上で「自家製ソーセージ」がよく売られていますが、そうしたものは生のまま食べないようにして下さい。また、加熱不十分な牛肉が原因と考えられる腸管出血性大腸菌感染症と、それによる溶血性尿毒症症候群もしばしば報告されています。溶血性尿毒症症候群は小児におこりやすく、当国はその発生率が高いことが知られています。

(3)カゼ症候群、季節性インフルエンザ

 ブエノスアイレスでは、日内の気温差が激しく、空気が乾燥しています。日没後の気温低下に備えて夏でも上着を1着準備しておく方が無難です。また、外出から戻ったときや食事前には、石鹸・流水で手を洗い、手指衛生を心がけてください。当国では、毎年5月~8月の冬の時期にインフルエンザが流行します。なお、当地での季節性インフルエンザのワクチン接種は4月からとなります。一般に免疫ができるには接種後3週間ほどかかり有効な免疫は5ヶ月ほどしか維持せず、北半球と南半球ではワクチン株が変わる年もあるためご注意ください。

(4)デング熱、チクングニア熱、ジカ感染症

 いずれも、夏場の日中(特に明け方と夕方)に、蚊に刺されることによりおこるウイルス感染症です。予防には、防蚊対策(昆虫忌避剤の使用、皮膚の露出を避けるなど)をとり、蚊に刺されないようにすることが大切です。デング熱は、インフルエンザ様の症状(高熱、頭痛、筋肉痛など)を呈し、時に、重症型のデング熱といわれる死に至りうる合併症をおこします。このため入院や通院での経過観察が必要となります。チクングニア熱は高熱とともに多発関節痛が出現し、関節痛が長期間遷延することもあります。ジカ感染症は発熱、発疹、結膜炎等をおこしますが、何も症状がでないことも少なくなく、重症化することは稀といわれています。しかし、妊娠中に感染すると胎児感染がおこり、小頭症やその他の先天奇形(先天性ジカウイルス感染症)を引き起こします。また、蚊の媒介以外に、性行為によって感染することも問題です。

 当国では、これらの節足動物媒介ウイルス感染症の発生は1月から6月にかけて多く、2019年には疑い例を含めて約3000人のデング熱、数人のジカ感染症の国内発生が報告されています。流行状況は年によって異なりますので、事前の情報入手に努めてください。

(5)黄熱病

 蚊が媒介するウイルスによる感染症です。潜伏期間は3~6日、軽症から重症まで様々な症状(発熱、頭痛、嘔吐、黄疸等)を起こし、特効薬はなく、致死率の高い疾患です。予防は、予防接種を受けること、蚊に刺されないようにすることです。

 アルゼンチンへの入国に際して、黄熱予防接種証明書(イエローカード)は要求されていません。しかし、当国は黄熱に感染する危険のある国に分類されます。WHOの黄熱予防接種の推奨状況(2020年)によると、アルゼンチンに渡航する生後9か月以上のすべてのもので、コリエンテス州、ミシオネス州、に渡航する場合には、黄熱の予防接種が推奨されています。(ミシオネス州には観光名所として有名な「イグアスの滝」があります)。フォルモサ州の全域、チャコ州とフフイ州とサルタ州の一部地域への渡航者には、一般的には黄熱の予防接種は推奨されていません。上記に示されていない地域にのみ行く渡航者には、黄熱の予防接種は推奨されていません。

(6)シャーガス病

 アルゼンチン北部に散発する風土病で、トリパノソーマという原虫による感染症です。

 トリパノソーマを持つサシガメが人を吸血しながら糞をして、その排泄物に含まれた病原体が、刺された傷口や、眼や口の粘膜から侵入して感染します。症状には、急性期と慢性期の2段階があり、慢性期では腸管合併症や心臓合併症を起こして死に至ることもあります。予防は、サシガメに刺されないようにすることです。サシガメは家屋の壁の割れ目などに日中潜み、夜間、就寝中の人間を刺して吸血しますので、流行地では粗末な家での寝泊まりは避け、殺虫剤や蚊帳の使用など防虫に気をつけてください。また、サシガメの糞で汚染された飲食物から感染することもあるといわれていますので、飲食物の衛生にも気をつけてください。

(7)ハンタウィルス肺症候群

 野生ネズミの糞尿中に排泄されたウイルスによる感染症で、汚染された土ぼこりを吸い込むことによって感染します。発熱、悪寒、頭痛、嘔気などの後、咳嗽や呼吸困難が出現します。致死率が高いため、罹患したら入院治療が必要です。国内で年間数十例の報告があり、死者も発生しています。ネズミとの接触は避けるよう注意してください。

(8)HIV/AIDS

 UNAIDSの2019年報告では、当国のHIV感染者数は14万人、15歳~49歳のHIV罹患率は0.4%、新規感染者数は年間5,900人、AIDSによる死亡は年間1,400人と推定されています。

 当国の輸血用血液は、献血を用いて、国際標準に従ったスクリーニング検査が行われていますが、過去には輸血によるHIV感染の報告もあるため、当国での輸血はできるだけ避けることが望ましいです。

(9)狂犬病

 狂犬病ウイルスに感染している哺乳動物(犬やコウモリなど)に、主に咬まれて感染します。いったん発症すると有効な治療法はなく、ほぼ100%近い致死率になります。

 当国の都市部、郊外においても人の感染報告があり、また、ミシオネス州、コリエンテス州のジャングルでは、吸血コウモリによる感染が発生しています。

 イヌをはじめとする哺乳類に咬まれたなどした場合には、直ちに傷口を石鹸と流水で洗って消毒し、最寄りの医療機関を受診してください。事前(曝露前)に狂犬病ワクチン接種をうけていたとしても、哺乳動物による咬傷等を受傷した場合には、曝露後のワクチン接種が必要です。

(10)その他

 アルゼンチン国内では、毎年サソリ被害の報告があり、特に北西部においてサソリ被害が多いようです。また、北東部の森林地帯や、南部パタゴニアの荒野に入るときには、他にムカデなどの節足動物や蛇にも注意してください。

6 健康上心がける事

食品

 先に述べたとおり、牛肉やサラミなどが原因と考えられる消化器感染症が珍しくありません。これらの食品はアルゼンチンではいわば名物とされており、旅行者も口にする機会が多いと思います。信頼できるレストランで、きちんと調理されたものを食べるようにして下さい。

紫外線

 夏場の旅行では日差しが強いため、紫外線対策をしてください。特に、南部パタゴニア~南極への旅行を計画する場合には必須です。

7 予防接種

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種

 日本から当国に入国する際、検疫上必要な予防接種はありません。

 成人は、A型肝炎、B型肝炎、破傷風の予防接種を推奨します。小児は、日本国内での定期予防接種および推奨されている任意接種を可能な限り受けてください。それに加えてA型肝炎、B型肝炎(定期接種で受けていない場合)の予防接種を推奨します。

(2)現地の小児定期予防接種一覧

現地の小児定期予防接種一覧
  初回 2回目 3回目 4回目 5回目
BCG 生直後        
B型肝炎 生直後        
肺炎球菌 2ヶ月 4ヶ月 12ヶ月    
ポリオ(IPV) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月 5-6歳(就学前)  
ロタウイルス 2ヶ月 4ヶ月      
髄膜炎菌 3ヶ月 5ヶ月 15ヶ月 11歳  
水痘 15ヶ月        
5種混合(DTP+Hib+HB) 2ヶ月 4ヶ月 6ヶ月    
A型肝炎 12ヶ月        
MMR 12ヶ月 5-6歳(就学前)      
4種混合(DTP+Hib) 15-18ヶ月        
3種混合(DTP) 5-6歳(就学前) 11歳(Tdap)      
HPV 11歳 11歳(初回6ヶ月後)      
インフルエンザ 6~24ヶ月、毎年        

※ 5種混合(DTP+Hib+HB)(ジフテリア+破傷風+百日咳+インフルエンザ菌b+ B型肝炎)
  4種混合(DTP+Hib)(ジフテリア+破傷風+百日咳+インフルエンザ菌b)(注:日本で接種されている4種混合(DPT-IPV)とは異なる)
  3種混合(DTP)(ジフテリア+破傷風+百日咳)、Tdap(思春期~成人用DTP)
  ポリオ(IPV)(不活化ポリオワクチン)、MMR(麻疹+ムンプス+風疹)、HPV(ヒトパピローマウイルス)

(3)小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

 基本的には、入学時点の年齢までに済ませておくべき上記の定期予防接種が終了しているという証明が必要であり、不足分は追加接種が要求されるようです。

8 病気になった場合(医療機関等)

◎ブエノスアイレス市

(1)Hospital Alemán(オスピタル・アレマン=ドイツ病院)
住所:Av. Pueyrredón 1640
電話:4827-7000(代表)、5777-5568(救急外来)
概要:全科対応の私立総合病院。救急外来は全日24時間オープン
(2)Centro Medico Mutual Nikkai(セントロ・メディコ・ムトゥアル・ニッカイ=ニッカイ共済会)
住所:Av. San Juan 2496
電話:4308-5462(月-金の9時-18時)、5262-9705(休日夜間)
概要:私立クリニック。原則予約制で診療科は曜日により異なります(土日休診)。外来診察のみで、簡単なレントゲンやエコー検査は可能。入院設備はありません。高度な検査や入院が必要な場合は提携病院で行っています。現在、日本語を話せる医師は勤務していないため、通訳を介して受診することになります(通訳ができる職員が常在しています)。
(3)Sanatorio de la Trinidad Palermo(サナトリオ・デ・ラ・トリニダ・パレルモ=トリニダ病院)
住所:Av. Cerviño 4720
電話:4127-5500
概要:全科対応(歯科除く)の私立総合病院。総ベッド数300床、うちICUが50床で集中治療室が充実しています。救急外来は24時間オープンで、内科、外科、小児科、産婦人科、外傷科が対応可能。
(4)Sanatorio Otamendi(サナトリオ・オタメンディ=オタメンディ病院)
住所:(救急外来、検査、入院) Azcuénaga 870、(予約外来、女性センター) Paraguay 2302
電話:4965-2900
概要:眼科、歯科、精神科、小児科を除いて各専門科がある私立病院。
(5)Fundación Favaloro(フンダシオン・ファヴァロロ=ファヴァロロ財団病院)
住所:Av. Belgrano 1746
電話:4378-1200/1300
概要:設立者の心臓外科ファヴァロロ医師で有名な私立病院。循環器疾患の対応に優れています。
(6)Clínica y Maternidad Suizo Argentina(クリニカ・イ・マテルニダ・スイソ・アルヘンティーナ=スイス・アルゼンチン病院)
住所:Avenida Pueyrredón 1461
電話:5239-6000
概要:産婦人科を中心とした私立総合病院。高リスク出産も対応可能。
(7)Sanatorio Mater Dei(サナトリオ・マテル・デイ=マテル・デイ病院)
住所:San Martin de Tours 2952
電話:4809-5555
概要:私立総合病院、産婦人科が有名。
(8)日本語での受診が可能な医師
Dra. Kyoko Nakamura(中村恭子医師)
住所:Enrique Martínez 2246, 1-C 電話:4541-0597(不在時は携帯電話へ転送)
日本語が堪能。専門は小児科ですが、成人の一般内科も診療しています。必要に応じて往診をしてくれます。
Dra. Tomoko Arakaki(新垣智子医師)
住所:Av. Córdoba 1571, Piso 9, Dpto D 電話:4811-2625(診察日:水曜日午後)
日本語での受診可。神経内科疾患(パーキンソン病など)の専門医。
Dra. María Celeste Hori(堀 真理亜 セレステ医師)
住所:Arce 829, piso 7, dpto. A 電話:4771-6149
日本語での受診可。家庭医ですが、皮膚科(美容皮膚科)も行っています。
Dra. Mónica Satonobu(里信モニカ歯科医師)
住所:Manuel Ugarte 3883, piso 2, dpto. G 電話:4543-6589
診療時間:月・火・金13:00-19:00, 土9:30-15:00
歯科医。日本語での受診可。日本語での診断書も作成可。

9 その他の詳細情報入手先

在アルゼンチン日本国大使館:https://www.ar.emb-japan.go.jp/index_j.htm別ウィンドウで開く

アルゼンチン保健省(スペイン語):http://www.msal.gov.ar/別ウィンドウで開く

ブエノスアイレス市保健省(スペイン語):http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/別ウィンドウで開く

10 現地語一口メモ

 「世界の医療事情」冒頭ページの一口メモ(もしもの時の医療スペイン語)を参照ください。

11 新型コロナウイルス関連情報

 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、発生状況の変化が速く、とられる対策もしばしば変更されるため、できるだけ最新の情報を入手されるようにしてください。

(1)発生状況

 当国の発生状況に関して、参考となる情報入手先を示します。

(2)当国への入国制限、入国後の行動制限

 下記サイトのアルゼンチンの項を参照ください。

(3)医療機関、検査機関の対応状況

 ブエノスアイレス市には、新型コロナウイルス感染症の入院治療が行える、集中治療室を有する総合病院があります。PCR検査を実施できる複数の検査機関があり、一部の私立検査機関では、在宅で検体採取を行うサービスを提供しています。

(4)医療機関受診時の注意点

 当国における新型コロナウイルス感染症(以下、コロナ)の流行状況によって、医療機関の受け入れ体制に変更があり得ます。また、多くの医療機関で、コロナの疑いで受診する場合と、コロナ以外の疾患で受診する場合では、受診への対応が異なります。このため、緊急時を除き、受診前に医療機関へ問い合わせをされることをお勧めします。


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