世界の医療事情

ラオス(ビエンチャン,ルアンパバーン)

平成28年10月

1 国名・都市名(国際電話番号)

 ラオス人民民主共和国(国際電話国番号856)

2 公館の住所・電話番号

在ラオス日本国大使館 (毎週土日休館)
住所:Embassy of Japan, Sisangvone Road,Vientiane, Lao PDR
電話:021-414400, 021-414401, 021-4144012, 021-4144013
ホームページ:http://www.la.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。

4 衛生・医療事情一般

 ラオスは熱帯モンスーン気候に属し,雨期(5月から10月)と乾期(11月から4月)に分かれます。一年の大部分は高温多湿で,4月が最も暑く最高気温が40℃以上になることがあります。雨期は日中蒸し暑くなりますが,明け方には涼しく感じる日もあり,気候や気温の変動により体調を崩しやすくなり注意が必要です。また,この時期は細菌が繁殖しやすい状況にあり,細菌性食中毒に気をつける必要があります。また,ラオスでは1年中蚊が媒介するデング熱が流行しているため,蚊対策が重要となります。乾期のうち12月から2月上旬までは比較的涼しく活動しやすい時期となりますが,3月から5月にかけては暑さが厳しくなります。

 当地の医療水準は近隣諸国と比べても極めて低く,また,英語での意思疎通は困難な場合が多いです。ビエンチャン特別市内で邦人がよく利用する医療機関はCentre Médical de l’Ambassade de France(CMAF)Alliance International Medical Centreなどの外国人がよく利用しているクリニックになります(「8 病気になった場合」参照)。ただし,これらのクリニックで可能な検査や治療は限られており,入院施設を有しないため,入院や手術,精密検査が必要な場合や,産婦人科,耳鼻咽喉科,眼科など専門医の診察が必要な場合には,邦人の多くは国境を越えタイ東北部ノンカイまたはウドンタニ,さらにはバンコクの病院を受診しています。ラオスのほとんどの病院ではクレジットカードは取り扱っておらず,現金による支払いが必要です。また上記の(CMAF)など一部を除き海外旅行傷害保険の取り扱いは行っていません(タイでは多くの病院がクレジットカード,海外旅行傷害保険の取り扱い可能)。前述のように,ラオスでは可能な治療診察行為が非常に限られており,近隣諸国への搬送を考慮しなければならない場合があります。その際,高額な治療費や搬送費の請求,受診時に支払い能力を確認されることがありますので,不測の事態に備えて十分な額の海外旅行傷害保険に加入することをお勧めします。

 ビエンチャン特別市内に限れば上水道普及率は比較的高く,浄水場における水質もかなり改善されてきていますが市内の配管や貯水槽の管理は未だ十分とは言えません。ビエンチャン特別市を含めたラオス国内全域において,飲用には適切な浄水器を使用するか市販のミネラル水の使用をお勧めします。但し,ミネラル水も品質の劣る製品もあり注意が必要です。

 高級ホテルや外国人を顧客とする一部のレストランを除き,当地の食品衛生管理は信頼できないことが多いので十分に注意してください。食品のみならず,食器・調理器具の管理の不十分さから起こる感染もあります。衛生環境が整っていない場所での飲食は控えるようにしてください。

5 かかり易い病気・怪我

(1)感染性胃腸炎

 原因としては細菌性,ウイルス性,寄生虫によるものと様々です。細菌性の場合,本邦でも頻度の高いサルモネラ(当地ではチフス菌を含む),腸炎ビブリオ,大腸菌,カンピロバクターなどに加えて,細菌性赤痢,コレラなどへの感染の可能性があります。その他,ウイルスによる胃腸炎や赤痢アメーバを始め,寄生虫感染の可能性もあります。これらは食事や飲み水,不潔な手指等より口から入ることにより感染します。(1)食事前やトイレの後は良く手を洗う;(2)生野菜は調理前によく洗浄する;(3)生もの,加熱の不十分なものは避ける;(4)衛生状態が悪そうな屋台や飲食店での飲食は避ける;など感染を防ぐため,食べ物,水,衛生状態に注意してください。治療は,下痢のみの場合,適切な水分摂取(電解質を含んだものが望ましい)を行い脱水にならないように注意することが重要です。暑い中無理をすると高度の脱水に陥り危険ですので,必ず休養をとって水分摂取を行ってください。下痢止めの使用は,感染性胃腸炎の病状を悪化させる危険性がありますので,最小限にとどめましょう。水分が摂れない,大量の下痢,血便や粘血便,持続する高熱,強い吐き気や腹痛等の症状がある場合には必ず医療機関を受診してください。

(2)デング熱

 デングウイルスを保有している蚊(ネッタイシマカ,ヒトスジシマカ)に刺されることにより感染します。感染後1週間以内に38~40℃程度の発熱,激しい頭痛,関節痛,筋肉痛などの症状で発症し,発熱後期から解熱後に発疹を認めます。特別な治療薬がないために,治療は安静と対症療法になります。これらの症状は多くは自然に軽快,回復しますが,時に出血傾向を伴うデング出血熱や血圧が下がりショック症状となるデングショック症候群に移行するなど重症化することがあり,この場合適切な治療を行わないと死に至ることがあるため注意が必要です。現状では,ワクチンは一般的には出回っていませんし予防薬はありません。蚊に刺されないことが有効な予防対策になります。

(3)交通事故による怪我

 近年,交通量の増加に伴い交通事故件数が激増,死亡事故も増加し,邦人が巻き込まれる場合もあります。交通規則やマナーが日本とは異なるところもありますので,被害に遭わないよう細心の注意を心がけてください。

その他,頻度は低いものの,注意しなければならない疾患をいくつか挙げます。

(4)マラリア

 蚊(ハマダラカ)の刺咬によりマラリア原虫がヒトに感染して生ずる疾患で,悪寒戦慄を伴う熱発作,貧血,脾腫,倦怠感などの症状があります。米国疾病予防管理センター(CDC)は首都ビエンチャン特別市を除くラオス国内全域をマラリア流行地域に指定しています。特に山間部や南部メコン河流域地帯において,年間を通して患者が発生しています。マラリアには熱帯熱,三日熱,四日熱,卵形マラリアの4種類がありますが,ラオスでは熱帯熱マラリアが圧倒的に多く,迅速かつ適切な治療が施されないと重症化し,死に至ります。潜伏期間は熱帯熱マラリアで約12日とされています。ビエンチャン特別市で生活する邦人はマラリア予防薬を飲んでいません。しかし,地方においては,年々感染者は減少傾向にあるものの,依然マラリアへの注意を要します。当地ではクロロキン(chloroquine)およびメフロキン(mefloquine)耐性熱帯熱マラリアが報告されています。

(5)日本脳炎

 アジア地域に広く分布する日本脳炎ウイルスによる感染症です。蚊(コダカアカイエカなど)が媒介し,ウイルスに感染した豚の血液を吸った蚊に人が刺されて感染します。感染してもほとんどは無症状か軽度の発熱程度で経過しますが,100-1,000人に1人の割合で重篤な脳炎を発症します。潜伏期間は7-15日間とされ,突然の高熱,頭痛,全身倦怠感などで発症し,その後意識障害や神経障害が出現するなど後遺症を残すことがあります。脳炎を発症した場合死亡率が20-40%と高く,日本脳炎に対する特別な治療薬は存在しませんので予防接種や蚊対策が重要とされています。

(6)狂犬病

 首都ビエンチャン特別市を含む国内全域において狂犬病感染の危険があります。狂犬病ウイルスに感染した犬や猫等の動物に咬まれたり舐められたりすることで感染し,発症した場合,ほぼ100%死亡します。人に感染した場合,潜伏期間は1-3ヶ月と長いのが特徴です。その後,発熱,食欲不振,傷口の痛みなどの前駆症状を認め,急性神経症状(のどの筋肉の痙攣)を呈し,最終的に昏睡状態に陥ります。当地では飼い犬への狂犬病予防接種が確実ではなく,また犬以外の動物からの感染の危険もありますので,無闇に動物に触らないことが重要です。犬等の咬まれた場合には,直ちに傷口をよく洗い,医療機関を受診してワクチン接種等の治療について相談してください。

(7)ウイルス性肝炎

 代表的なものとして,経口感染するA型肝炎・E型肝炎と血液・体液を介して感染するB型肝炎・C型肝炎があります。A型・E型肝炎は上述の感染性胃腸炎と同様な対策が必要です。B型・C型肝炎は血液を介して感染するため,出血を伴うような医療行為(輸血や歯科治療を含む)を受ける場合,注意が必要です。また,カミソリ,歯ブラシ等を共有することで感染する場合もありますので,この点に関しても注意が必要です。A型・B型肝炎はワクチンによる肝炎予防を行う事が出来ますが,C型・E型肝炎にはワクチンがありませんので,感染しないように注意して頂く必要があります。

(8)タイ肝吸虫症

 調理不十分な淡水魚を食べることにより感染し,吸虫が胆管内に寄生します。この地域に高率に発生する胆管癌と関連があるとの報告もあります。淡水魚を食する際には調理法に注意を払うことが重要です。

(9)レプトスピラ症

 病原性レプトスピラは牛,豚,ネズミなどの腎臓に定着し,感染した動物の尿や尿に汚染された水や土壌に接触することにより,または汚染された水や食物を飲食することにより感染します。症状は発熱,頭痛,筋肉痛,眼球結膜の充血などがあり,風邪症状の軽症型から,黄疸,出血,腎不全を来す重症型があります。特に雨季に流行がみられます。予防としてむやみに水の中(水田、特に洪水の後など)には入らないことが重要です。

(10)メコン住血吸虫症

 川の中には皮膚から浸入する寄生虫が生息しています。ラオスでは南部地域(チャンパーサック県,コーン島周辺)で限局した発生が見られます。急性期には発熱,下痢,粘血便,血尿などが認められ,慢性期には肝硬変へと移行します。抗住血吸虫薬を用いた治療を行いますが,肝障害などの慢性例では対症療法となります。発生地域の水田,河川を素足で歩いたり,ダムなどで泳いだりする事は避ける方が良いでしょう。

(11)高病原性鳥インフルエンザ

 ラオスにおいても例年家禽への感染が認められ,過去には人への感染死亡例も発生しています。当地へ在住,旅行をされる方は常に最新の情報入手に努めるよう心掛けてください。

6 健康上心がける事

(1)熱中症

 当地は高温多湿で熱中症の起こりやすい環境にあります。無理な行動,過度な運動を避け,十分な休息や頻回の水分摂取に努めてください。

(2)毒蛇咬症

 当地には毒蛇(コブラ類及びハブ・マムシ類)が生息しています。一般的な観光ルートで被害に遭うことは稀ですが,エコツアー参加時等においては十分な注意をしてください。

(3)落雷

 雨期には落雷があり,死亡事故も起きています。雲行きが怪しくなってきたらたとえ雷の音が遠くに聞こえていても注意が必要です。建物や車中に避難して高い木には決して近づかないでください。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

 現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種(成人,小児)

 入国時に求められる予防接種はありませんが,当地では様々な感染症に罹患する可能性がありますので,以下の予防接種の実施が望まれます。

  • 成人:破傷風,日本脳炎,A型肝炎,B型肝炎,狂犬病,麻しん(麻しんワクチンを今まで一度も受けたことがなく麻疹に未罹患の人),日本脳炎,腸チフス(日本では未承認)
  • 小児:日本の定期接種(BCG,DPT,ポリオ,麻しん,風しん,日本脳炎)の他,A型肝炎,B型肝炎,インフルエンザ菌b型(Hib),狂犬病,腸チフス(日本では未承認),長期滞在予定者は他に,流行性耳下腺炎(ムンプス),水痘,肺炎球菌

(2)現地の小児定期予防接種一覧

ラオスの小児の定期予防接種
初回2回目3回目4回目
BCG出生時
ポリオ(経口生ワクチン)6週10週14週
DPT6週10週14週
インフルエンザ菌b型(Hib:ヒブ)6週10週14週
MMR任意接種
麻疹(はしか)9-11ヶ月12-23ヶ月
ムンプス(おたふく風邪)実施されていない
風疹(ふうしん)9-11ヶ月12-23ヶ月
B型肝炎出生時6週10週14週

DPT:ジフテリア・百日咳・破傷風,MMR:麻疹・流行性耳下腺炎・風疹

 邦人は各自,自主的に医療機関を受診して接種を受けることになります。
(注)DPTは地元医療機関ではDPT-B型肝炎-Hibの5種混合ワクチンを使用しています。
(外国人がよく利用するクリニックではDPT-不活化ポリオ-Hibの5種またはDPT-不活化ポリオ-Hib-B型肝炎の6種混合ワクチンを使用しています)

(3)小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明書

 現地校・日本語補習校入学に関しては,予防接種記録・証明書は特段必要とされません。インターナショナルスクール入学に際しては,予防接種歴を求められることもありますが,接種証明書の提出は現時点では必須ではありません。

8 病気になった場合(医療機関等)

ビエンチャン特別市

(注)(1)、(2)の施設を除き,英語での意思疎通が難しく,邦人が期待する水準の医療を受けるのは困難な場合が多いです。

(1)Centre Médical de l’Ambassade de France (CMAF), (French Embassy Medical Center)
所在地:Kouvieng Road, Simuang, Vientiane、Kouvieng Road(クービエン通り)沿いグリーンパーク・ブティックホテル斜め向かいのフランス大使館所有グランドの一角,ただし入り口はクービエン通りより脇道に入ったところにあります。赤い文字で書かれた看板がありますが,小さく見落とし易いので注意してください。
電話・FAX:(021)-214150 (FAX共通)または (021)-215713
緊急電話:(020)-56554794
概要:邦人からフレンチクリニックと呼ばれ,外国人がよく利用しているクリニックです。日本語は不可ですが,英語・仏語で対応しています。入院施設やレントゲン設備はありませんが,入院・精査が必要と判断された場合には,タイの病院への紹介,必要に応じ救急車の手配を行ってくれます。診療時間は月~金曜日(水曜日除く)8時30分~12時 / 13時30分~19時,水曜日8時30分~12時 / 13時30分~17時,土曜日9時~12時です。日曜日は休診ですが,夜間・休日の緊急時には医師が持つ緊急携帯電話に連絡するシステムになっています。小児の診療も可能で,予防接種,マラリアの診断,治療も行うことができます。歯科医師や理学療法士もいて,歯科や理学療法受診時は予約が必要です。支払い方法は基本的に現金払いで,クレジットカードは不可ですが,一部の海外旅行傷害保険の取り扱いは可能です。
(2)Alliance International Medical Centre
所在地:Souphanouvong Road, Ban Wattayyaithong, Sikhottabong district, Vientiane,ワッタイ空港近くのホンダコンプレックス(ホンダ車販売サービス)敷地内にあります。
電話:(021)-513095,Fax:(021)-513096
概要:タイ・ウドンタニやノンカイにあるワッタナー病院が支援しているクリニックで,主に同病院医師が交代で来院し診察しています。英語での対応が可能です。総合医や内科の他,小児科,産婦人科,眼科などの医師が診察可能な日もあります。医師の診察日が変わるため,特に専門科医師受診を希望される場合には電話で確認をお勧めします。レントゲン設備はありますが入院施設はありません。入院や精査が必要な場合にはワッタナー病院などタイの病院へ紹介,必要に応じ救急車を手配してくれます。診療時間は月~金曜日8時~20時,土曜日8時~17時,日曜日は休診です。VISA,Master,JCBなど一部のクレジットカードやBCELのキャッシュカードが使用可。前もって相談すれば一部の海外旅行傷害保険が使用できます。
(3)ラオーアセアン病院
所在地:Khampengmueang Road (セタテイラート病院敷地内)
電話: 021330374,Fax:021-330376
診察: 月~土曜日 8時~17時,日曜日8時~17時
概要:2013年セタテイラート病院のインターナショナル部門のところに,台湾系の資本が投入され改築されました。レントゲン装置やスタッフなどセタテイラート病院と連携しています。24時間救急対応しています。救急車の手配も可能で,英語も通じます。
(4)Mahosot Hospital(および附属Intenational clinic
所在地:Fa Ngum Road, Kao Nyot, Sisattanak, Vientiane,International clinic(インターナショナルクリニック)の建物はFa Ngum(ファグム)通り(メコン川沿い)に面し,救急室の建物はMahosot(マホソット)通りに面しています。
電話:(021)-214022 (International Clinic)
(021)-214023(マホソット病院救急室)
(021)-214018(マホソット病院代表)
Fax :(021)-214020(International Clinic
概要:マホソット病院は救急室およびインターナショナルクリニックを開設しており,インターナショナルクリニックでは多少英語のわかるラオス人医師が診療を行っています(入院施設・レントゲン設備有り)。インターナショナルクリニックの診療時間は月~金曜日8時~12時,13時~16時で,それ以外はマホソット病院救急室対応となります。

ルアンパバーン

(1)Luang Prabang Province Hospital
所在地:Thongchaleun village, Lugang Prabang
電話・Fax:(071)-254027
概要:診療水準が決して高いわけではありませんが,ラオス北部の中核的病院です。診療時間は8時~16時(月~金曜日)。救急は24時間受け入れ可能。タイのバンコク病院と提携しており必要時には保険加入状況などを確認の上,バンコク病院への搬送が行われます。

タイ国東北部地方

(1)Nongkhai-Wattana General Hospital(ノンカイ・ワッタナ総合病院)
所在地:1159/4 Moo 2, Prajak Rd., Nongkhai, Thailand メコン川友好橋近辺
電話:+66-42-465201 (66はタイの国際電話国番号)
FAX :+66-42-465210
概要:ビエンチャン特別市内から最も近いタイ東北部の私立病院です。タイ・ラオス友好橋より,タイに入ると車で5分程度の場所にあります。規模は大きくないですが,入院施設があり,CT等の画像検査も可能です。当病院で対応できない場合には,ウドンタニやバンコクなどへ搬送されることがあります。緊急時には病院の救急車を有料で手配することが出来ます。歯科が併設されています。
(2)Aek Udon International Hospital(エックウドン国際病院)
所在地:555/5 Posri Rd., Amphur Muang Udonthani, Thailand ウドンタニ駅近辺
電話: +66-42-342555, +66-81-9540954(英語対応)
FAX : +66-42-341033
概要:友好橋から車で約1時間程度の場所にあります。国際サービス部門(英語可)を有し,ラオス在留の邦人や外国人も利用しています。ある程度のレベルを有する総合病院ですが,さらに高度な治療が必要な場合には,バンコクやコンケンなどへ搬送されます。緊急時には病院の救急車を有料で手配することができます。歯科が併設されています。
(3)Bangkok Hospital UDON(バンコク病院ウドン)
所在地:111 Thong-yai Rd., Mak-khaeng Udonthani, Thailand  ウドンタニ駅近辺
電話: +66-42-343111,FAX : +66-42-345061
概要:2012年,ウドンタニのパンニャベート病院がタイ私立病院のバンコク病院グループとなり,名称がバンコク病院ウドンと変更されました。多くのラオス在住邦人や外国人が利用しています。高度な治療が必要な場合には,バンコクのバンコク病院へ搬送されます。なお,緊急時には病院の救急車を有料で手配する事が出来ます。

9 その他の詳細情報入手先

(1)在ラオス日本国大使館
ホームページ: http://www.la.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く
在ラオス日本国大使館 医務室 電話番号: +856-21-414400~3

10 現地語・一口メモ

もしもの時の医療ラオス語

  • 医師:タンモー
  • 飲み薬:ヤーキン
  • 注射:サックヤー
  • 頭痛:チェップ フア
  • 胸痛:チェップ ナー ウック
  • 腹痛:チェップ トーン
  • 下痢:トーク トーン
  • 発熱:ペン カイ
  • 吐気:プアット ハー(ク)
  • 傷:バーッ(ト)
  • マラリア:カイ ニュン
  • デング熱:カイ ルアッ(ト) オック
  • 寄生虫:メ トーン
  • 具合が悪い。:ボーサバーイ
  • 病院へ連れて行って欲しい。:ヤーク ハイ パー パイ ホンモー

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