世界の医療事情

ナミビア

平成30年10月

1 国名・都市名(国際電話番号)

 ナミビア共和国 (国際電話国番号264)

2 公館の住所・電話番号

在ナミビア共和国日本大使館(毎週土日休館)(注)
Embassy of Japan in the Republic of Namibia
住所:78 Sam Nujoma Drive, Klein Windhoek, Windhoek, the Republic of Namibia
電話:061-426-700
ホームページ:https://www.na.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html別ウィンドウで開く

(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。

4 衛生・医療事情一般

(1)気候・地誌

 首都ウィントフックの気候は年間を通じて温暖で,年間降水量は300ミリ~400ミリと非常に少ないです。大きく分けて夏(10月~3月)と冬(5月~9月)に別れ,夏場に雨が降りますが,冬期は殆ど雨が降らず非常に乾燥しています。気温が最も高いのは12月で,低いのは7月です。ウィントフックは内陸にあり,海抜1,700メートル前後にあるため,通年比較的快適に過ごすことができます。

 夏冬を問わず日中の寒暖差が激しいため,日中は夏服で日没とともに冬服が必要になることもあります。

 冬場の乾季には湿度が10%を切ることがあり非常に乾燥し,寒い朝晩は氷点下になることもあります。また,年間を通して降雨量が極端に少なく,年によっては干ばつになる一方,隣国アンゴラの大雨の影響で北部では洪水となることもあり人命や家畜にも大きく影響します。干ばつ時には水不足となり計画断水等があります。春,秋は殆ど無く夏が終わるとすぐに冬が訪れ,冬が終わるとすぐ夏が訪れるという具合です。

(2)医療水準

 都市部においては,医療機関や医師を選べば,比較的高水準の医療を受けることが可能です。専門医は地位・技術・人気によりその診察料金が異なり,非常に高額になる可能性があります。公立病院は,収入に応じての支払いになりますが,設備や医療者の質の点で邦人の受診には適さないところがほとんどです。地方(大都市以外)では私立医療機関であってもレベルは高くありません。特に看護師は知識・技術ともレベルは高くありません。

(3)受診

 旅行者には公立病院の利用は難しいので,私立病院,個人クリニックの利用をお勧めします。私立医療機関を受診する際は,あらかじめ担当医に電話等で日時を予約するのが一般的です。評判の良い(人気のある)専門医の予約には,数ヶ月以上を要することも少なくありません。往診は,当国では一般的ではありません。

 検査を受ける場合,総合病院の多くでは院内に検査施設があるのですが,個人のクリニックで受診した場合は,別の場所にある検査施設に行き検査を受けることになり,検査結果は患者が取りに行かねばなりません。急病や怪我で緊急の受診が必要な場合は,私立病院の救急外来を受診するのが良いです。ほとんどの総合病院には24時間体制の救急外来があります。この場合予約は必要ありませんが,予め救急外来に電話をしておくと受診が円滑に行くようです。当地の病院を受診した際の支払いは全て現地通貨(ナミビアドル)です。大きな病院ではクレジットカードによる支払いが可能ですが,クリニックでは現金払が普通です。

(4)救急車の依頼

 一刻を争う病気や事故に遭遇した場合は,当国の公的な救急移送体制は対応が遅いため,民間の救急サービス会社(有料)を利用し,私立病院の救急外来を受診するのが良いです。知人等の自家用車にて搬送することができれば,それが最も早く病院に到着できる方法です。

代表的な民間の救急車サービス会社は以下のとおりです。

  • AEMS Ambulance Services:Tel 081-963, 061-300-118
  • Emed 24:Tel 081-924, 061-411-600
  • ER24:Tel 081-924
  • LifeLink:Tel 085-900, 064-500-346

(参考:City of Windhoek (public) Tel +264-61-290-2833 (Switchboard)

(5)医療保険制度

 専門医は地位・技術・人気によりその診察料金が異なり,非常に高額になる可能性があるので,当地の医療保険に加入するか,日本を発つ前に緊急移送費を含め,十分な額の支払い保証のある海外旅行傷害保険への加入が推奨されます。私立医療機関では,初診時に前払いをしないと受診や入院を拒否され,公立病院を受診することになります(公立病院は,収入に応じての支払いになりますが,設備や医療者の質の点で邦人の受診には適さないところがほとんどです)。

(6)水質

 水道水は浄水器を使用すれば飲用できますが,飲用水としては浄水器を使用したものか,ミネラルウォーター,ボトルウォーターを利用して下さい。

(7)食品衛生

 都市部におけるA型肝炎感染のリスクは高くはありませんが,地方では水や食物を介しての集団発生が報告されています。当国では,寿司・刺身・生牡蠣などを食する機会があるので注意を要します。

5 かかり易い病気・怪我

(1)髄膜炎菌髄膜炎

 いわゆる髄膜炎ベルトと呼ばれているアフリカ中央地域を中心にしばしば大流行がみられていますが,近年,この髄膜炎ベルトが南部アフリカにも拡大の傾向にあり,当国においても主として冬期に小規模な流行がみられることがあります。感染力は強くないですが飛沫感染するので,学校等の集団生活はリスク因子と考えられていて,学生は予防接種が勧奨されています。本邦では平成27年5月よりワクチン接種が可能となり,当国でも数種のワクチンが出回っているため,状況に応じて選択,接種できます。

(2)マラリア

 ナミビアでは2000年以降2013年までにマラリアを約98%減少させましたが,2014年になって北西部を中心に地方部(東カバンゴ,西ガバンゴ,クネネ,オハングウェナ,オムサティ,オシャナ,オシコト,オショゾジョンジュパ,ザンベジ)でマラリア症例が増加傾向にあります。ウィントフックをはじめ都市部でマラリアに罹患する可能性は非常に低いですが,感染リスクが高い地域に出かける場合にはマラリア予防内服が必要となる場合もあるので,事前に現地の状況を確認して予防内服の要否を検討して下さい。また,長袖・長ズボン等で肌の露出をできるだけ控え,防虫剤や蚊取り線香を用いるなど,蚊に刺されない注意も重要です。マラリア媒介蚊は夜間に活発な吸血活動を示すので,防蚊対策は特に夜間の時間帯に力を入れて下さい。ナミビア共和国のマラリアは90%以上が熱帯熱マラリア(Plasmodium falciparum)で,治療薬クロロキンに耐性があります。潜伏期は12日前後,発症すると38度以上の高熱が続きます。発症後5日以内に治療を開始しないと脳性マラリアとなり,死亡率が50%にも及ぶので,マラリア感染の疑いがある場合には,可及的速やかに診断・治療を受けて下さい。

(3)コレラ

 近年,大流行はみられていませんが,毎年夏期には患者が報告されています。特に夏期に地方部を旅行する場合などは生水や生野菜などを避ける等,細心の注意が必要です。

(4)破傷風

 ナミビアでは小さな怪我(切り傷等)でも必ず消毒し大きな怪我は病院やクリニックで破傷風の予防注射を受けることを勧めます。

(5)B型肝炎

 この病気は,性行為・輸血等,血液・体液を介して感染します。一般に節度ある日常生活を送っていれば感染リスクは低いですが,当国のB型肝炎ウイルスキャリアはかなりの数に上ると推定されます。偶発的な感染機会が否定できず,予防接種を受けておくことを強く推奨します。

(6)E型肝炎

 2017年10月に首都ウィントフックにて確認され,2018年5月には北部の地域にも拡大しています。この病気は,食べ物や飲み物を介して感染します。潜伏期間が6週間と長く,発熱や全身倦怠感といった風邪のような症状で始まり,次第に黄疸が出現します。治療薬はなく,安静を保ち自然に回復するのを待ちます。妊婦が感染すると重症化し,流産の危険性が高くなります。ワクチンはありません。予防策として,生水,氷,生野菜,カットフルーツ,生肉等の摂取を控え,石鹸で手を洗う等が挙げられます。

6 健康上心がける事

(1)日焼け

 ウィントフックは高地にあり,日照時間も長く,紫外線が強いので,屋外で過ごす際には,紫外線を通しにくい服を着る,帽子,サングラス,日傘などを上手に使う,日焼け止めクリームをムラなくこまめに塗るといった紫外線対策が必要です。

(2)乾燥

 湿度が非常に低いので,保湿が大切です。

(3)精神的健康管理

 海外生活は,文化や風土の違いにより日ごろからストレスを生じやすいです。また,病気になると,医療システムが日本と異なるため,患者及び家族は,病気そのもの以外にも様々な精神的ストレスに曝される可能性があります。日ごろから気分転換,ストレス解消を心がけ,疲労を溜めないよう工夫することが大切です。

7 予防接種(ワクチン接種機関を含む)

現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら(PDF)別ウィンドウで開く

(1)赴任者に必要な予防接種

 日本から入国する際に求められる予防接種はありませんが,以下の予防接種は可能な限り日本で受けておくのが良いと思われます。

成人:A型肝炎,B型肝炎,破傷風,腸チフス

小児:わが国の定期接種である三種混合(DTP),BCG,ポリオ,麻疹,風疹,水痘,インフルエンザ菌b型 (Hib),肺炎球菌,B型肝炎,及び任意接種であるおたふく風邪。

 尚,黄熱病汚染国から入国する場合は,イエローカードの提示を求められます。黄熱病汚染国での,12時間以上のトランジットでも必要です。

(2)現地の小児定期予防接種一覧

表. ナミビア共和国の小児の定期予防接種
  初回 2回目 3回目 4回目 5回目 6回目
BCG 出生時          
ポリオ(OPV) 出生時 6週 10週 14週 5歳 10歳
B型肝炎 生後24時間以内          
Pentavalent:三種混合(DTP),インフルエンザ菌b型(Hib),B型肝炎 6週 10週 14週    
ロタ 6週 10週        
肺炎球菌 6週 10週 14週      
麻疹(MMR) 9ヶ月          
二種混合(DT) 5歳 10歳        

(注)私費で予防接種を受ける場合は,診察料とワクチン代の実費が必要となります。私立病院小児科,クリニックなどで受けます。

(3)小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明

 公立学校の入学・入園に必要な予防接種はありません。私立学校は学校によって取扱いが異なるものの,必要な予防接種はありませんが,予防接種記録のコピーの提出を要求されることがあります。しかし,事前に要否が確認できない場合には念のために日本で英文の予防接種証明書を作成してもらっておくと安心です。

8 乳児検診

(1)公的な乳児健診

 実施されていません。

(2)私的な乳児健診

 希望すれば出産した私立病院の小児科で受けることができます。日本のように発達の節目を重視したスケジュールはありません。

9 病気になった場合(医療機関等)

 日本人が比較的利用しやすくて一定の医療水準を有すると思われる病院は以下のとおりです。

ウィントフック

(1)MEDICLINIC
所在地:Heliodoor Street, Eros, 9000, Windhoek
電話:061-433-1000(代表),Emergency Number:061-22-9246
ホームページ:http://www.mediclinic.co.za別ウィンドウで開く
概要:心臓外科以外の全ての科を揃え,121床を持つクリニックです。画像診断はデジタルでデータを保存します。救急外来は24時間対応しています。集中治療室9床と小児の集中治療室もあります。
(2)Roman Catholic Hospital
所在地:92 Wermer List Street, Windhoek
電話 : 061-270-2911,FAX:061-270-2123
概要:創立110年の私立病院です。産婦人科以外の全科を揃えています。心臓外科医が1名いて,心臓の手術を行っている唯一の病院です。画像診断はデジタルでデータを保存します。救急外来は24時間対応しています。
Heart Attack Center:2018年7月から稼働。Emergency No.:085911
(3)Lady Pohanba Private Hospital
所在地:Erf1421, Cnr Frankie Fredericks Drive & Ombika Street, Kleine Kuppe Khoma
電話:083-335-9000,Emergency Center:083-335-9040,0833-911
ホームページ:http://lpph.com.na/別ウィンドウで開く
概要:創立1年半の私立病院です。136床あります。心臓外科以外の全科を揃えています。外傷専門医が1名いて,Trauma Care Unit(外傷ケアセンター)があります。
(4)Wellcare Medical Centre Town
所在地:Shop2 Wernhill Park
電話:225-110
Email:wellcare@iway.na
概要:General Practitionerが診察します。感冒や持参薬が不足した場合等の簡単な受診にお勧めです。
(5)Dr. Linda Schickerling
所在地:C/O Wecke & Post St, Windhoek (Behind Whernhill Park)
電話:061-228-775
FAX:061-223-494
概要:歯科クリニック

スワコップムント

 ウィントフック西353キロメートルにあるナミビア第2の都市

(1)Mediclinic Swakopmund
所在地:Franziska Van Neel, Swakopmund
電話:064-412-200
概要:1996年に鉱山病院として設立され,2004年にMediclinicの名称になった私立病院です。67床あり,20名の医師と契約を結んでいます。専門医は,内科2名,整形外科2名,泌尿器科2名,小児科,麻酔科,外科,放射線科,産婦人科,精神科です。心臓外科と脳外科の患者対応はできないので,ウィントフックに搬送します。整形外科医がいるので骨盤骨折には対応できます。ICUは7床あり,1床は感染隔離用です。NICUもあります。手術室は2室あります。救急救命室は24時間稼働しています。蘇生室もあります。放射線科には,×線検査,造影検査,マンモグラフィー,CT,MRIが入っています。上部・下部消化管内視鏡検査もできます。院内に薬局があります。

ウォルスベイ

 ウィントフック東部395キロメートルにある沿岸中部に位置する湾港都市

(1)Welwitschia Hospital
所在地:Dr. Putch, Harries Cl, Walvis Bay
電話:064-218-911
Hospital Manager:Gareth Smith
E-mail:SmithG@walvisbay-medipark.com
概要:1998年10月に設立された。63床の私立病院です。専門医は,外科,整形外科,形成外科,婦人科,眼科,放射線科,内科2名,小児科2名の医師と契約しています。心臓外科と脳外科の患者対応はできないので,ウィントフックに搬送します。ICUは6床あり,1床は感染隔離用です。NICUもあり,保育器が2台あります。手術室は3室あります。救急救命室は24時間稼働しています。臨床検査と放射線科は時間外にはオンコール制となります。院内に薬局があります。放射線科は,×線撮影2台,造影検査1台,マンモグラフィー1台,超音波診断2台,CT,MRIが入っています。

オチワロンゴ

 ウィントフック北部250キロメートルにある中北部に位置する都市

(1)Mediclinic Hospital in Otjiwarongo
所在地:Sonn Street, Otjiwarongo, 9000
電話:067-303-734
概要:20床の病床を持つ私立病院です。General Practitioner 12名と契約しています。専門医はいません。救急救命室と手術室1室と薬局があります。救急救命室はOn Call制になっています。血液検査とレントゲン検査は外注します。簡単な手術と透析は可能です。重症患者はウィントフックに移送します。

10 その他の詳細情報入手先

(1)ナミビア保健省:
http://www.mhss.gov.na/別ウィンドウで開く

(2)世界保健機構(WHO)国別情報:
http://www.who.int/countries/dom/en/別ウィンドウで開く 感染症情報,医療統計があります。

(3)ナミビアに関する米国疾病予防管理センター(CDC)旅行医学:
http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/namibia別ウィンドウで開く

11 現地語・一口メモ

 世界の医療事情の冒頭ページの一口メモ(もしもの時の医療英語)を参照下さい。


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