エルサルバドル
2010年10月
1.国名・都市名
エルサルバドル共和国（サンサルバドル市）（国際電話国番号503）
2.公館の住所・電話番号
3.医務官駐在公館
4.衛生・医療事情一般
エルサルバドルは赤道以北・北回帰線以南の低緯度地域に位置し、基本的に熱帯の国です。季節はおおよそ5月から10月までの雨季と11月から4月までの乾季に分かれます。首都サンサルバドルは標高700メートル弱の高地に位置するため年間を通じ気候は高温低湿型で過ごし易いです。他方太平洋に面した海岸平野部は高温多湿の典型的な熱帯性気候です。
年間を通じ消化器系感染症、蚊その他の昆虫に媒介される病気（デング熱、マラリア、シャーガス病、リューシュマニア等）が存在します。戸外では虫除けスプレーなどを使用して蚊その他の昆虫に刺されないようにする必要があり、特に海岸や湿地帯では注意が必要です。長袖・長ズボンの着用をお勧めします。またダニ、ノミの類にも注意を払う必要があります。
食品衛生状況は良くないので路上売店等での飲食は基本的に避けるべきです。また出来るだけ加熱されたものを食し、生ものは温度管理が不充分ですから避けて下さい。当国の水道水は飲用に適しませんので市販の精製水やミネラルウォーターを利用する必要があります。
公的病院は医療設備が充分ではなく、受診者が溢れている等の事情からも受診はお勧め出来ません。大都市の私立病院はある程度の疾患に対応出来ますが、輸血を伴う手術等の処置を要する場合は基本的にはアメリカ合衆国等の先進国で受ける事をお勧めします。当国での輸血は、提供された血液の検査体制が充分でないおそれがあり、またHIVやB型肝炎をはじめとする血液を介する感染症の有病率が高いため、なるべく避けるべきです。国外への移送費やアメリカ合衆国での医療費は非常に高いので、旅行者傷害保険等に充分な保険金額をかけておくべきです。
5.かかり易い病気・怪我
（1）交通事故等：当国の運転マナーは非常に悪いため道路の横断等には充分な注意が必要です。特にタクシー運転手のマナーは一般的に酷く、タクシーは治安面の問題も含め利用を避けるのが賢明です。また銃が氾濫しており喧嘩等にも使用されています。強盗は銃を所持していると考えるのが当国の常識で、身の安全を第一にし抵抗しないようにしてください。
（2）デング熱：ネッタイシマカという蚊により媒介されます。蚊の吸血によって感染し、5～8日後に突然発熱と全身の筋肉痛が現れます。対処療法しかなく、またデング出血熱では死に至ることもあるため注意が必要です。重症例では早期の輸液や輸血その他の処置を行うことが必要となる場合もあります。2010年のデング熱患者数は例年より非常に多く第30週（7月31日まで）の時点で疑い患者16,729人・確定患者6,998人にのぼり、うちデング出血熱の患者は113名です。
（3）マラリア：ハマダラカという蚊により媒介されます。当国のマラリアはほとんどが三日熱マラリアと呼ばれるもので薬剤耐性は有りません。患者発生の報告はあまりありませんが、特に海岸地域、農村部では年間を通し蚊に刺されないよう充分注意する必要があります。2009年の患者数は8名です。
（4）シャーガス病（アメリカトリパノソーマ）：サシガメという親指大の昆虫により媒介されます。サシガメは日中には土壁や茅葺き屋根の中に潜み、夜間に人から吸血します。吸血直後に排便し、その中に感染幼虫が含まれます。吸血は無痛ですが強い痒みがあり、無意識にかきむしることにより感染幼虫が吸血部に擦り込まれヒトに感染します。潜伏期間は1～2週間です。発熱、発疹、リンパ節腫脹が見られ、重症の場合は心筋炎や脳髄膜炎を併発することがあります。この時期に適切な治療を行わないと10年以上も経ってから内臓（食道、大腸、心臓等）の症状が出現し死に至ります。特に農村部で宿泊する際は注意が必要です。2009年の患者数は45名です。
（5）リューシュマニア：サシチョウバエやサンドフライと呼ばれる昆虫により媒介されます。感染後1週間から数ヶ月して持続性の高熱と全身倦怠で発病します。不明熱のまま診断がつかない場合がしばしばあります。内蔵型と皮膚粘膜型がありますが、適切な治療が行われないと刺された場所の壊死を生じます。年間患者発生数は1人です。
（6）性感染症：HIV、梅毒、淋病、クラミジア、性器ヘルペス等の患者数は多く充分な注意が必要です。特にHIV感染者は 2000年以降急激に増加しており2009年の新規患者数は1,892名です。
（7）消化器系感染症：下痢症は年間約20万人発生し、A型肝炎の2009年患者数は846人です。水道水が汚染されている、食品衛生・温度管理が不充分である等の理由が考えられます。生水や生ものは避け、野菜等の食材も充分洗浄し加熱加工したものを食するよう心掛ける必要があります。
6.健康上心がける事
（1）食中毒、下痢症、A型肝炎が多いことから、生もの、生水および出所が不確実な氷は避けて下さい。
（2）熱射病に注意することが必要です。スポーツをする時は脱水に注意し、水分を摂取しながら行うようにして下さい。戸外で浴びる紫外線は非常に強いので屋外行動の時は日焼け止めを使用することをお勧めします。また目を守るためのサングラスも用意した方が良いでしょう。
（3）長期滞在する方は日本で定期的な検診を受け、必要が有れば予め日本で治療を行うようにして下さい。
7.予防接種
（1）赴任者に必要な予防接種
成人：A型肝炎・B型肝炎・破傷風（注：予防接種を受けることが望ましい）
小児：BCG、ポリオ、DPT（3種混合：ジフテリア、百日咳、破傷風）、インフルエンザb菌、MMR（麻しん、おたふくかぜ、風しん）、B型肝炎
（＊肺炎球菌ワクチンは2010年から除外されました）
（2）現地の小児定期予防接種一覧
| 初回 | 2回目 | 3回目 | 4回目とそれ以降 | |
|---|---|---|---|---|
| BCG | 出生時 | |||
| ポリオ（OPV） | 2ヶ月 | 4ヶ月 | 6ヶ月 | 15～18ヶ月、4歳 |
| DPT | 2ヶ月 | 4ヶ月 | 6ヶ月 | 15～18ヶ月、4歳 |
| インフルエンザb菌 | 2ヶ月 | 4ヶ月 | 6ヶ月 | |
| B型肝炎 | 2ヶ月 | 4ヶ月 | 6ヶ月 | |
| ロタウィルス | 2ヶ月 | 4ヶ月 | ||
| MMR | 12ヶ月 | 4歳 | ||
| 肺炎球菌(PCV) | (2ヶ月) | (4ヶ月) | (6ヶ月) | （2010年から公的扶助なし） |
（3）小児が現地校に入学・入園する際に必要な予防接種・接種証明
当国で行っている予防接種の接種証明書が必要とされる場合があります。しかし米国系教育機関以外の現地教育機関では要求されないこともあります。詳細は各校に直接ご確認下さい。予防接種に関してはどの医療機関も対応しています。
8.乳児健診
日本で行われているような乳児健診システムはありません。
9.病気になった場合（医療機関等）
◎サンサルバドル市
（1）Hospital de La Mujer
所在地：81 Av. Sur y Cl. Juan Jose Canas, Col. Escalon, San Salvador
電話：2555-1200, 2523-1200, ファックス：2263-5187
概要：邦人がよく利用する私立の総合病院です。救急は24時間対応、ほぼ全科揃っています。一部の医師は英語対応ができます。入院保証金は必要で、主なクレジットカードが使えます。名前の通り産科・婦人科から始まった病院ですが、INCCAR（Institute Nacional de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular）と呼ばれる循環器センターを併設しており、この分野では先端的な設備と人員を揃えています。循環器疾患はお勧めの病院です。
（2）Hospital de Diagnostico Escalon
所在地：Paseo General Escalon y 99 Av. Norte, Villavicencio Plaza, Colonia Escalon, San Salvador
電話：2506-2000, 2528-2000, ファックス：2264-3313
概要：邦人がよく利用する私立の総合病院です。救急は24時間対応です。医療設備等は良く揃っています。ほぼ全科あり、一部の医師は英語対応が可能です。入院保証金は必要、主なクレジットカードが使えます。
10.その他の詳細情報入手先
大使館代表電話番号を通し領事班に連絡を取って下さい。
11.現地語一口メモ
主要言語―スペイン語をご参照下さい。
