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ブラジル

2010年10月

1.国名

ブラジル連邦共和国（ブラジリア,サンパウロ,リオデジャネイロ,クリチバ,
マナウス,ベレン,レシフェ,ポルトアレグレ）（国際電話国番号55）

2.公館の住所・電話番号

3.医務官駐在公館

4.衛生・医療事情一般

　ブラジルは赤道直下から南緯33度まで日本の23倍におよぶロシアを除くヨーロッパより広い国土をもつ国です。気候も熱帯雨林気候から亜熱帯気候まで幅広く、1年は概ね乾季と雨季に分かれますがその時期は地方により異なります。感染症や風土病の流行には地域の違いがあり、医療水準も地域によって大きな格差があります。サンパウロのような大都会では非常に高いレベルの医療が行われていますが、地方の医療水準はかなり劣ります。公立病院は医療費については外国人も無料ですが、患者が多く、設備や衛生面で満足な医療を受けるのは困難です。邦人や外国人は待ち時間が短く設備やサービスの整った民間の医療機関を利用するのが一般的です。公立および私立の総合病院には24時間オープンの救急外来があります。ブラジルでは産科と小児科、また眼科は独立した病院になっている所の多いのが特徴的です。各種の私立医療保険があり、保険の効く病院や医師が異なります。保険のない外国人はどこの私立病院や医師にもかかれますが医療費が高額であり、診察、検査、薬局などすべてが別会計ですので、各受付で現金、小切手またはクレジットカードが必要になります。特に医師に支払う料金（診察料,手術料,麻酔など）は原則として現金または小切手による支払いとなります。私立病院やクリニックの外来は予約が必要であり、薬等は医師の処方箋に基づき街中の薬局で購入します。日本語や英語で相談できる医療機関はほとんどありませんので、ポルトガル語のわかる人を一緒に連れて行くのが得策です。

5.かかり易い病気・怪我

（1）デング熱：デングウイルスによるネッタイシマカの媒介で発症する感染症です。潜伏期は3～14日で突然の高熱、頭痛、関節痛が1週間ほど続きます。予防ワクチンや治療薬はありませんので日中蚊に刺されないように予防することが大切です。デング熱の一部にデング出血熱という重症型がありますので、出血傾向やショック症状が出現した場合は直ちに大きい病院の集中治療室で治療を受ける必要があります。ブラジルではデング熱の流行が例年見られますが、2007年はマトグロッソドスウ州で又2008年はリオデジャネイロ州,2010年は連邦区を中心に大流行が見られました。

（2）呼吸器感染症：北部の熱帯地方では年中冷房のため、南部では冬は気温が下がるため空気が乾燥し、また乾季には温度差が大きいため、ウイルスや細菌が原因で起こる上気道炎や肺炎にかかり易くなります。予防には手洗いやうがい励行が重要です。

（3）感染性胃腸炎：ウイルス、細菌、真菌、原虫などが原因で起こり、下痢、腹痛、嘔吐、発熱などの症状を呈し、食べ物や水から感染します。初期は脱水などに対する対症療法を行いますが、症状が強い時は医者にかかって下さい。

（4）寄生虫症：回虫、糞線虫などの寄生虫疾患がまだ多いです。現地の医師は消化器症状の患者には駆虫薬を処方することが多いようですが、できれば検便を受けてから駆虫薬を服用することを勧めます。生野菜などは流水でよく洗って食べて下さい。

（5）有毒性動物：蛇,サソリ,くも,毛虫などの有毒性動物による咬・刺傷事故も多く,死者も多く出ています。郊外でのリクレーション,野外活動においては,長袖,長ズボンの着用や危険な地域に無防備に近づかない事が必要です。もし事故に遭った場合は素人判断をしないで医療機関を直ちに受診してください。

（6）マラリア：ブラジルでは北部地方特にアマゾニア地域では1年中流行しており、時にイグアス等他の熱帯雨林地域でも発生することがあります。マラリア原虫に感染した蚊（ハマダラカ）に刺されて感染します。潜伏期は5～16日で高熱で発症します。予防は、夜間（夕方暗くなりかけから明け方まで）蚊に刺されないように注意することです。ブラジル保健省によればアマゾニア地域への観光旅行では予防薬は必要ないとされていますが,熱帯地方で蚊に刺された後高熱が出た場合は必ず速やかに医療機関で検査を受けて下さい。各地にはマラリア専門の公立医療機関があり、マラリアの診断が確定されれば無料で治療薬を出してくれます。

（7）黄熱病：ブラジル特にゴイアス州、ブラジリア連邦区から北部のアマゾニア地方は黄熱病汚染地域です。2008年1月にはゴイアス州を中心に流行し、4月までに41人の感染が確定し21人死亡しました。黄熱病は黄熱病ウイルスによる蚊（ネッタイシマカ）が媒介する森林地帯の猿などに発生する人畜共通感染症です。潜伏期は3～6日で高熱で発症し、20％は重症型で急速に肝不全を伴って死亡します。予防接種で予防可能なので、森林地帯に入る観光客には予防接種が必須です。

（8）急性肝炎：A型肝炎ウイルスが原因で食べ物や水から感染するA型肝炎（潜伏期1～2ヶ月）とB型肝炎ウイルスが原因で血液や体液から感染するB型肝炎（潜伏期1～6ヶ月）があり、発熱、全身倦怠感、食欲不振などの症状と黄疸が表れます。A、B型肝炎ともに予防接種で予防が可能です。

（9）狂犬病：多くはありませんが、野犬やコウモリを介して発症する例が報告されています。狂犬病ウイルスに感染している動物に咬まれて発症します。潜伏期は10～30日で高熱、痙攣などの神経症状で発症し、治療薬はなくほとんど死亡します。予防接種で予防可能ですが、有効期間が短いので、野犬やコウモリに咬まれた時はすぐに傷を流水と石鹸で洗い医療機関にかかり暴露後予防接種などを受けて下さい。

（10）シャーガス病：トリパノソーマ原虫によりサシガメが媒介する中南米特有の感染症です。潜伏期は1～2週間で発熱や発疹で発症し70％は無症状ですが、初期に治療しないと慢性期には心筋炎や巨大結腸などを起こします。サシガメは地方の人家の土壁の裏などに生息し夜間出没しますので刺されないように注意して下さい。

（11）リーシュマニア症：リーシュマニア属原虫が原因でサシチョウバエが媒介して感染します。発熱や貧血で発症する内臓リーシュマニア（潜伏期2週間～1年）と皮膚や粘膜に潰瘍を起こす皮膚・粘膜リーシュマニア（潜伏期1～4週間）があります。特殊な治療が必要です。森林ではサシチョウバエに刺されないよう御注意下さい。

（12）マンソン住血吸虫症；巻き貝がいる淡水で水遊びをしたり,泳いだりすると皮膚から感染します。ブラジルでの慢性肝疾患の原因の一つになっています。

（13）HIV／AIDS：AIDSウイルスに感染した血液や精液などから感染します。輸血など血液製剤による感染は減少し、異性間性交渉での感染が増えています。不特定多数の性交渉を避け、コンドーム使用などで予防して下さい。

6.健康上心がける事

（1）地方ではもちろんのこと都市部でも水道水は必ずしも安全でありませんので沸騰させた水またはミネラルウオーターを飲んで下さい。種々の経口感染症の予防のためにはなるべく生ものは避け,火の通ったものを食べて下さい。手洗いとうがいは感染症予防に有効ですので常に励行するよう心がけてしましょう。

（2）疲労や睡眠不足が続きますと免疫力が低下していろいろな病気にかかり易くなりますので、十分休養を取ることが大切です。また暑さや乾燥のため熱中症や脱水症を起こし易くなりますので水分補給を充分して下さい。日中は紫外線が強いですのでサングラスや日焼け止めクリームの使用をお勧めします。

（3）ブラジリアでは人畜共通感染症の種類が多く,蚊が媒介するデング熱,黄熱病やサシガメが媒介するシャーガス病,サシチョウバエノのリーシュマニア症,ネズミなどの尿,糞を介して伝染するレピトスピラ症,ハンタウィルス症,ダニによる紅斑熱などあり,蚊や虫に刺されないように防虫対策（長袖,長ズボン,防虫剤の使用）や野菜,果物をよく洗って食べる,ネズミなどが居そうな不潔な場所には無防備に近づかないなど注意が必要です。

（4）ブラジルでは運転が乱暴ですので交通事故が多発しております。また治安が悪く強盗事件が多く外傷の危険が常にあります。常日頃より安全には充分気を配りましょう。

7.予防接種（現地のワクチン接種医療機関等についてはこちら（PDF））

（1）赴任者に必要な予防接種（成人、小児）：日本や米国、ヨーロッパから直接ブラジルに入国する時は特に義務づけられている予防接種はありませんが、黄熱病汚染地帯（アフリカ、中南米）から入国する際は黄熱病予防接種証明書が必要です。またブラジルから黄熱病汚染地帯に入る場合に黄熱病予防接種証明書を求められますので渡航前によく調べて下さい。黄熱病ワクチンは汚染地域に旅行する10日前に接種する必要があります。また10年間有効ですので証明書を大事に保存して下さい。成人は黄熱病の他、A・B型肝炎および破傷風の予防接種を済ませておくようにお勧めします。小児の場合下記の現地の小児定期予防接種に準じます。特に麻疹、風疹は必須で、他に水痘及びA型肝炎の予防接種も勧められます。

（2）現地の小児定期予防接種
　
下記の予防接種は公立の保健所で外国人も無料で受けられます。

現地の小児定期予防接種

	初回	2回目	3回目	4回目	5回目
BCG	出生時
B型肝炎	出生時	1ヶ月	6ヶ月
DTP	2ヶ月	4ヶ月	6ヶ月	15ヶ月	4才
Hib	2ヶ月	4ヶ月	6ヶ月
ポリオ（経口）	2ヶ月	4ヶ月	6ヶ月	15ヶ月
ロタウイルス	2ヶ月	4ヶ月
髄膜炎菌性髄膜炎	3ヶ月	5ヶ月	15ヶ月
肺炎球菌感染症	2ヶ月	4ヶ月	6ヶ月	12ヶ月
黄熱病	9ヶ月	10才
MMR	12ヶ月	4才

　2010年より髄膜炎菌性髄膜炎,肺炎球菌感染症に対する予防接種が義務化されました。

　なお黄熱病は下記の黄熱病風土病州に居住する又は当地域に旅行する9ヶ月以上の小児に予防接種が勧められています。

• 黄熱病風土病州：アマパ州、トカンチンス州、マラニョン州、マト・グロッソ州、マト・グロッソ・ド・スール州、ロンドニア州、アクレ州、ロライマ州、アマゾン州、パラ州、ゴイアス州及びブラジリア連邦区
• 黄熱病発生頻度の比較的高い州：ピアウイ州、バイア州、ミナス・ジェライス州、サンパウロ州、パラナ州、サンタ・カタリナ州、リオ・グランデ・ド・スール州のいくつかの市
• 潜在的危険のある州：バイア州、エスピリト・サント州及びミナス・ジェライス州のいくつかの市

（3）小児が現地校に入学・入園する際には原則として予防接種カードのコピーと英訳またはポ語訳の医師の証明書が必要です。

8.乳児健診

　連邦区保健局は乳児健診スケジュールを生後15日、1ヶ月、2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月、15ヶ月、18ヶ月、2才その後1年毎6才までとしています。公立保健所では無料で受けることが可能です。私立の小児科医による乳児健診は患者に合ったスケジュールを採用しており、健診代は1回180～240R＄です。

9.病気になった場合（医療機関等）

◎ブラジリア

（1）Hospital Santa Lucia

（2）Hospital Santa Luzia

（3）Hospital de Base

（4）Dr. Sussumu Hirako

（5）Hospital Oftalmolologico de Brasilia(HOB)

（6）Dr. Tulio Nagae

○サンパウロ

（1）Hospital Santa Cruz

（2）Hospital Nipo-Brasileiro（日伯友好病院）

（3）Hospital Israelita Albert Einstein

○リオデジャネイロ

（1）Hospital Samaritano

（2）Clinica Sorocaba（Dr. Claudio Jun Mitsuya）

（3）Hospital Copa D'or

（4）Pro Cardiaco

○クリチバ

（1）Hospital N.S. das Gracas

（2）Hospital Sugisawa

○マナウス

（1）Hospital Adventista de Manaus

（2）Dra. Clara F. Shirayanagi　　

（3）Fundacao de Medicina Tropical do Amazonas

○ベレン

（1）Hospital Amazonia da Beneficencia NiPo-Brasileira da Amazonia

（2）Nucleo de Medicina Tropical　　

○レシフェ

（1）HOPE Esperanca

（2）Dr. Masaichi Okazaki

（3）Hospital Portugues

○ポルトアレグレ

（1）Hospital Moinho de Vento

10.その他の詳細情報入手先

　在ブラジル日本大使館ホームページ：http://www.br.emb-japan.go.jp/nihongo/index.html

　ブラジル保健省ホームページ：http://portal.saude.gov.br/saude/

11.現地語一口メモ

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