平成20年度 あなたの目で見る国造りの現場 ODA民間モニター報告書 Official Development Assistance
エルサルバドル共和国 Republic of El Salvador
1. 中米カリブ地域/看護基礎・継続教育強化プロジェクト(技術協力)
視察プロジェクト概要
協力期間
実施機関
平成19年8月~平成22年8月
保健福祉省看護
研修研究センター
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実施目的
必要性
1. 中米カリブ地域において医療サービスの最前線を担う看護人材の質の向上が課題であり、基礎教育及び継続教育が重要である。
2. 看護人材の質の向上のためには、履修科目や時間数を定めたカリキュラムが必要である。また妊産婦および新生児の死亡率が高いことから、同分野における継続教育が急務である。
事業概要
1. これまでに(備考参照)養成されたエルサルバドル人看護師・看護指導者が、「看護基礎教育カリキュラム」、「地域看護」、「看護教育機関と臨地実習現場の連携(教育・臨地連携)」、「看護過程」に関する研修を、近隣4カ国(グアテマラ、ホンジュラス、ニカラグア、ドミニカ共和国)の看護教育指導者に対して行う。その後、各研修受講者は自国にて研修・モニタリングを実施し、その体制作りを目指す。
2. 別途技術協力を通じてスキルアップしたパラグアイ人看護指導者が、エルサルバドル西部サンタアナ県、及びグアテマラ、ドミニカ共和国関係者に対し、リプロダクティブヘルス研修を行う。各研修受講者は自国にて研修・モニタリングを実施し、人材育成体制作りを行う。
効果 対象5カ国において各テーマの委員会が設置され、その活動が定例化される。
各委員会活動を通し以下の成果を得る。
1. 標準カリキュラムの作成(グアテマラ、ニカラグア)
2. 教育・臨地連携モデルの作成とそれを使った連携の改善
3. 看護理論を用いた地域看護サービスの改善
4. エルサルバドル西部サンタアナ県における妊産婦健診・家庭訪問・生活指導数等の増加
5. 看護理論を用いた成人看護ケアの質の改善
6. エルサルバドル看護継続教育の組織化
備考
1. 平成9年~平成14年、エルサルバドルにて「エルサルバドル看護教育強化プロジェクト」が実施され、看護基礎教育に関するテーマ別委員会が組織化。現在に至るまで活発に活動を続け成果をあげている。
2. 平成14年~平成18年、当国主催で第三国研修「看護教育」が実施され、周辺国の人材育成がなされた。
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モニターからの意見・感想
田中 亨
 「国は貧しいかもしれないが、医療は貧しくあってはいけない。そして、すべての病院で、同レベルの治療を受けられるようにする。」この信念を持ち、現地の日本人専門家、エルサルバドル人の看護師達は土、日も働いている。そして、「国境なき看護師」として、知識をエルサルバドルだけ所有するのではなくインターネットなどを使い、他の中米諸国と連絡を取り合い、知識を共有している。このプロジェクトは残り24ヶ月であり、プロジェクトが終わってからが心配であったが、看護師達は、「終わってからが本番、日本を越す。」と意気込んでおり、安心した。また、一人一人のモチベーションが非常に高く、この国の明るい未来を感じた。
河本 隆
 本プロジェクトは、先行プロジェクトに続き中米諸国に確実に根付いており、その効果と拡大を実感した。現地プロジェクトメンバー(エルサルバドル看護師)のモチベーションは非常に高く、「国が貧しいからと言って、受ける看護に違いがあるのはおかしい」を合言葉に、自らを「天使のプロジェクト」と称していることからも、その息込みがうかがえる。初期に育成された看護師が、近隣4カ国の看護師を教育し、更にその看護師が自国の看護師を教育するシステムが確立・運用されており、インターネットを活用した各国看護師のリアルタイムサポート等、レベルの高さに驚いた。現地の設備や什器備品には全てJAPÓN ODAシールの表示がなされており、来訪者に日本の援助を印象付ける効果は大きいと思う。
飯島 亜由美
 中米広域、国が違えば思考も方針も異なる中で、同一意識を保ち、情報の共有化を行う事は安易な事ではない。このプロジェクトの中心は日本が支援するエルサルバドルであるが、中心委員会の会議は、組織するメンバーのみで取り行われていたので、彼女らの自立発展への確立は問題ないと感じた。同じ事を日本に置き換えてみても、この広域プロジェクトの偉大さは一目瞭然である。最終目的の看護師の質の向上から全ての人が均一の医療サービスを受けるまで、早急に結果が出ないが、この国だけでなく広域で同一に確立されていくこのプロジェクトを、長い目で見守って行きたい。“国境なき看護師”たちの熱い想いに感動し、脱帽した。
飯田 武正
 “天使のプロジェクト”に思う。
(1)一人から多数の人々へと横の連携。
(2)中米広域への展開と中長期計画の実行。
(3)時代を担う新たなる人材育成への連動。
 以上の観点から、系統だてた講習と粘り強き地域展開が為され多くの人材が育っている事を実感できた。「国が貧しいからと言って受ける看護に違いが有るのはおかしいでしょう!」「私達は、正に国境なき看護団です! その自負を持って行動しています!」との言葉の中に、徹底した奉仕の精神と自分達がやらなければ誰がこの国を、そして自分達の地域を守るのかとの強い意志を感じ、中米各国の貧しき山村住民にまで行き届いた看護が試されゆく事を期待し継続支援を望みたい。
水野 修
 当国指導者のみで第三国への技術支援を効果的に行えるのか?日本人指導者が直接教育指導を行う必要はないのか?と考えていた。関係者とのミーティングや活動報告を通じ、その心配は全く不要だと直ぐに理解出来た。産みの苦しみとも言える教育カリキュラム標準化や、10年以上も継続的に且つ丁寧に行われてきた委員会活動等を経て、効果的な教育体系が出来ている。当然、当国看護教育指導者達のスキルレベルは非常に高い状態である。多くの問題を現地指導者と共に解決しつつ、現体制を作りあげ、現在は後方支援を行う日本人指導者達、また当国教育指導者を含めた関係者全員の熱意と努力、高いモチベーションがこの活動を下支えしている。
佐藤 智香
 「国は貧しいかも知れない、でも受ける看護に違いがあってはいけない」なんて強く、気高い志なのだと鳥肌が立つ思いがした。
 自国の看護に対する想いにも胸を打たれたが、日本に支援を受けていたエルサルバドルが、今や中米・カリブ地域における広域協力の中心となって、他の地域に対して技術の伝達を行うという、教わる側から教える側への成長をとげたことに彼女たちの熱意と優しい力強さを感じた。
 土曜日・日曜日でも、委員会活動や周辺の国への援助(ボランティア)を行っていることを知り、彼女たちの活動は自負する通り、正に「国境なき看護団」であると思った。
 日本のスタッフと看護士の間には、苦楽を共にし、案件開始からずっと同じ空気を吸ってきたからこそ生まれる強い絆が見えた。
山崎 小波
 天使のプロジェクトと呼ばれ、情熱とエネルギーに満ち溢れ、仕事に充実感を持って精力的に働いている天使たちの姿を視ることができた。これは、おそらくこの看護教育の場が近隣4カ国のセンターとなって連携・協力がなされているからであろう。日本の支援が単なる技術協力だけでなく、モチベーションをあげる役割もしているよい例と思われる。系統だった組織も構築され、看護教育カリキュラム・教本・教材等がよく整っている。
 しかし、センターとしては手狭であり、スペース・設備・施設の充実が望まれる。努力と成果が十分に見られるがゆえ、技術協力だけでなくセンターとして成立つための資金援助が必要に感じられた。
山口 友佳
 本プロジェクトはこの国の看護を劇的に変えるのではないか・・・!組織内の信頼関係、活気、カウンターパートの方々の看護に対する想い・向上心、プロジェクトへの熱心な取り組み・・・等々、現場を見て感じた所見である。実際、中米諸国の中で当国は看護教育のパイオニア的存在となり、高い評価を受けているという。一方プロジェクト内容においても、教育カリキュラム・教材・組織体制等の土台は既に築き上げられ、そこから目標到達までの明確な道筋と、その先の自立発展までを見据えた計画は高く評価できた。教育指導者を育成することは継続的な人材育成に多大な貢献であり、次の世代の担い手育成につながる。「日本政府の支援なしでは成し得なかった」と言われたこのプロジェクト。存在意義は大きいと感じる。
※カウンターパート[現地従事者]
森 一広
 日本の援助に頼ることなく、エルサルバドルの看護師が自らの努力によって継続的に看護技術の質を向上できる仕組み作りをうまく支援していると感じた。
 この案件では毎週継続的に委員会を開催することでエルサルバドルの人々との良好な人間関係を結び、エルサルバドルの看護師が自らの力で看護技術を向上させる方法を模索してきた。このような地道で継続的な支援は日本ならではの方法で非常に評価されていた。
 「我々は日本のよりも優れた看護技術を修得することを目標にしている」と話していた看護師の高いモチベーションこそが、自助努力を促す本来の日本のODAの成果を示していると感じた。
久保田 弓子
 通称「天使のプロジェクト」を指導する小川専門家の「貧しくても受ける看護に違いがあったらおかしいでしょう!!」の言葉が熱く胸に残った。当初私が思っていた以上に日本の看護教育の技術支援が現地に与えた影響は大きく、この成果が中米カリブでも評価され広がりを見せていることに驚いた。統一カリキュラムがなかったこの国の看護教育では看護の質に差が生まれると聞いた。文化の違いを乗り越え、強い志で現地のカウンターパートを教育し、持続可能なプロジェクトに発展させ根付かせてきた努力に感動した。今この国には安心して看護を受けられる基礎ができているそうだ。述べられる感謝の言葉に、日本の支援の有り様を誇りに思う視察だった。
※カウンターパート[現地従事者]
岡田 里美
 この案件は1997年の第1回に続き、2002年から第2回のプロジェクトが推進されており足かけ10年となる技術協力である。現在15委員会・70名からなる看護師の活動とそこに至る過程を視察し、自立発展のモデルケースであると感じた。何よりもエルサルバドルでの技術協力が中米5カ国に広がり、人材育成に大きな効果を得ていることはすばらしいと言える。国際協力とは自立支援に他ならないと常々考えていたが、この案件ほどその言葉がふさわしいものはないであろう。
 「国は貧しいかもしれない、でも受ける看護に差はない」この言葉を大きな支えとし、輝くばかりの表情で活動していた看護師たちの表情が脳裏に焼き付いている。
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